以往，手術治療、放療和化療是腫瘤治療的三大支柱，而近幾年，除了以上三大治療手段外，靶向治療和免疫治療的使用越來越多。靶向治療和免疫治療已經成為當今腫瘤治療中的主要治療手段。

手術治療適用于早期腫瘤，而對于中晚期的腫瘤，特別是已經出現遠處轉移的腫瘤，通過單純的手術治療并不能達到最大化治療效果。而放療，一般適用于局部的腫瘤，而且對放療敏感的腫瘤類型較少，所以這一治療手段應用有限。化療作為一種全身性的治療手段，應用廣泛，常用于中晚期的腫瘤治療中，但是化療這一手段通常只用于對化療藥物敏感的腫瘤治療中，而且化療具有不同程度的副作用。

相比以上三種治療手段，靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式；通過設計相應的治療藥物，以特異性地針對致癌位點來進行結合而發生作用，使得腫瘤細胞死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以，總體上，靶向治療所帶來的不良反應會相對少一些。

當然，盡管目前已有很多上市的靶向藥，但是也并非所有腫瘤患者都適合使用靶向藥的。很多時候，在制定治療方案時，醫生一般會建議患者進行基因檢測。

基因檢測的目的主要包括：通過基因檢測結果協助醫生尋找潛在的藥物治療方案，如靶向藥的使用，到底患者適合使用哪一類靶向藥等等。此外，基因檢測報告在一定程度上可以預測患者使用某種藥物的療效，甚至還可以預測某種疾病的患病風險。

那么，靶向治療前是不是必須要基因檢測呢？

不一定，并不是一定要求腫瘤患者都進行基因檢測，因為某些靶向藥的使用是不需要檢測靶點的，其中，國家衛健委就曾發布了一份《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2018年版）》中就有羅列了需要和不需要癌癥基因檢測的常用靶向藥物。

當然，大多數時候都建議患者進行相關的基因檢測的。因為通過基因檢測可以評估哪些靶向藥更適合應用，根據檢查結果有針對性地使用藥物，以盡可能讓患者最大獲益。

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靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。有人會問，基因檢測挺費事的，而且花費不低。那么直接使用靶向藥物好了，這樣做真的合適嗎？

目前臨床常用的靶向藥物包括：美羅華-針對CD20強陽性彌漫大B細胞淋巴瘤；赫賽汀-針對Her-2陽性的乳腺癌或者胃癌；吉非替尼等-針對EGFR基因陽性的肺腺癌；愛必妥-常用于kras野生型的腸癌。這些藥物使用前必須做基因檢測。目前有一些抗血管生成的靶向藥物，比如恩度，貝伐單抗主要是抑制腫瘤血管生成，不需要做基因檢測。還有一些多靶點的靶向藥物問世，比如國產阿帕替尼，安羅替尼，由于靶點較多，使用前也無需行基因檢測。

由于不同的個體存在不同的基因，靶向治療并不適合所有的患者。在肺癌中，靶向治療主要應用于晚期非小細胞肺癌患者，這些患者體內某些基因發生了突變，其中較多見的是表皮生長因子受體(EGFR)基因突變、間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因突變以及跨膜的受體酪氨酸激酶(ROS1)基因突變。EGFR基因突變陽性的概率，在我國非小細胞肺癌人中能達到30%以上，也就是說只有1/3的患者適合靶向藥物治療。只有不到10%的人存在ALK基因突變，有使用克唑替尼的適應癥。

所以說原則上，在選擇靶向藥物治療前都應該做基因檢測，這樣才能做到有的放矢，否則有可能會延誤治療、沒有效果、浪費金錢。再者，靶向藥也象其它的化療藥一樣，都會有相應的、不同程度的副作用，所以，不做基因檢測就盲試靶向藥，對醫生來說，不符合診療規范，對患者來說可能沒有療效，只有副作用，這樣盲目使用也是非常不理性的。