二氧化碳麻醉的定義

二氧化碳麻醉：當吸入氣二氧化碳分壓增加超過一定的水平，肺通氣量不能相應增加，使肺泡氣和動脈血二氧化碳分壓顯著升高，導致中樞神經系統包括呼吸中樞活動的抑制，引起呼吸困難、頭痛、頭昏、甚至昏迷，出現二氧化碳麻醉。

吸入氣中的二氧化碳增加時，肺泡氣二氧化碳分壓隨之升高，動脈血二氧化碳分壓也升高，因而呼吸加深、加快，肺通氣量增加。二氧化碳是調節呼吸運動最重要的生理性化學因素。一定水平的血二氧化碳分壓對維持呼吸中樞的基本活動是必需的。

擴展資料：

呼氣末二氧化碳在麻醉監護中的應用：

組織細胞代謝產生CO?，經毛細血管和靜脈運輸到肺，呼氣時排出體外。在產生、運輸和排出的任何環節發生障礙，均可使CO?在體內蓄積或排出過多，并造成不良影響。因此，體內CO?產量（VCO?）,肺泡通氣量（V）和肺血流灌注量（Q）三者共同影響肺泡內二氧化碳分壓（PACO?）[2,3]。

CO2監測儀可根據不同的物理原理測定呼氣末CO?，包括紅外線分析儀，質譜儀，化學CO?指示劑等。最常用的CO?監測儀是根據紅外線吸收光譜的原理設計而成的。因CO?能吸收特殊波長的紅外線（4.3μm），當呼吸氣體經過紅外線傳感器時，紅外線光源的光束透過氣體樣本，光束量衰減，而衰減程度經過微電腦處理獲得PETCO?或呼氣末二氧化碳濃度（CETCO?），以數字（mmHg或kpa或%）和CO?波形顯示。

參考資料來源：

百度百科-二氧化碳麻醉

如何設置呼吸機參數和調節參數

（1）潮氣量：在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據體重選擇5-12ml/Kg，并結合呼吸系統的順應性、阻力進行調整，避免氣道平臺壓超過30-35cmH2O.在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預設的壓力、吸氣時間、呼吸系統的阻力及順應性決定；最終應根據動脈血氣分析進行調整。

（2）呼吸頻率：呼吸頻率的選擇根據分鐘通氣量及目標PCO2水平，成人通常設定為12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病時也可根據分鐘通氣量和目標PCO2水平超過20次/分，準確調整呼吸頻率應依據動脈血氣分析的變化綜合調整VT與f.

（3）流速調節：理想的峰流速應能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設置在40-60L/min之間，根據分鐘通氣量和呼吸系統的阻力和肺的順應性調整，流速波形在臨床常用減速波或方波。壓力控制通氣時流速由選擇的壓力水平、氣道阻力及受患者的吸氣努力影響。

（4）吸呼比（I：E）設置：機械通氣患者通常設置吸氣時間為0.8-1.2秒或吸呼比為1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主張采用稍長的吸氣時間、較大的I：E（通常為1：1.0～1：1.5），長吸氣時間（>1.5s），通常需應用鎮靜劑或肌松劑。

阻塞性肺疾病患者，宜適當延長呼氣時間，減小I：E，以利于充分呼氣和排出二氧化碳，通常采用的I：E為1：2.0～1：3.0.但應注意患者的舒適度、監測PEEPI及對心血管系統的影響。

（5）觸發靈敏度調節：一般情況下，壓力觸發常為-0.5～-2.0cmH2O，流速觸發常為1～5L/min，合適的觸發靈敏度設置將明顯使患者更舒適，促進人機協調；若觸發敏感度過高，會引起與患者用力無關的誤觸發，若設置觸發敏感度過低，將顯著增加患者的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。

（6）吸入氧濃度（FiO2）：機械通氣初始階段，可給高FiO2（100%）以迅速糾正嚴重缺氧，以后依據目標PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流動力學狀態，酌情降低FiO2至50%以下，并設法維持SaO2>90%，若不能達上述目標，即可加用PEEP、增加平均氣道壓，應用鎮靜劑或肌松劑；若適當PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，應保持最低的FiO2。

（7）呼氣末正壓（PEEP）的設定：設置PEEP的作用是使萎陷的肺泡復張、增加平均氣道壓、改善氧合、減輕肺水腫，但同時影響回心血量，及左室后負荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常應用于以ARDS為代表的I型呼吸衰竭，PEEP的設置在參照目標PaO2和氧輸送的基礎上，與FiO2與VT聯合考慮，雖然PEEP設置的上限沒有共識，但臨床上通常將PEEP設定在5～20cmH2O。最初可將PEEP設定在3～5cmH2O，隨后根據血氣分析和血氧飽和度適當增加3～5cmH2O，直至能獲得較滿意的血氧飽和度。原則是達到最好的氣體交換和最小的循環影響的最小PEEP.高水平的PEEP應注意監測血液動力學的變化。

（8）報警界限的設置：每分通氣量：報警的上、下界限一般應分別設置在病人預置每分通氣量上、下20%-30%；氣道壓力：報警上限一般應設置在維持病人正常潮氣量所需吸氣峰壓之上10-15cmH2O；吸入氧濃度：上、下報警界限應為預置吸氧濃度的上、下10%-20% 。

（9）調節濕化器：加溫濕化效果最好，出口處氣體溫度即濕化器溫度，一般設置在30～35℃，濕度98～99%.濕化液只能用蒸餾水。高溫報警設置不能高于37 ℃ ，低溫報警設置不能低于30℃。

（10）啟動呼吸機，連接呼吸囊（人工肺），檢查是否漏氣，觀察呼吸囊的脹縮情況，使呼吸機正常運轉。

（11）呼吸機工作正常，則與人體連接，嚴密監測，根據血氣分析進一步調節。一般要求在上機半小時，行血氣分析，根據其結果調整呼吸機參數，以后每2小時重復檢查，防止并發通氣過度或通氣不足。一般患者在吸氧濃度0.4以下，而血氧分壓在60mmHg時，允許24小時行一次血氣分析。

呼吸機的參數設置

一、呼吸機的潮氣量的設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg。

二、呼吸機機械通氣頻率的設置

設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

三、呼吸機吸氣流率的設置

1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。

呼吸機的參數設置

一、呼吸機的潮氣量的設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg。

二、呼吸機機械通氣頻率的設置

設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

三、呼吸機吸氣流率的設置

1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。

你是用的什么呼吸機啊，我只知道斯百瑞的呼吸機怎么調節參數。