一、危重癥患者呼吸功能的檢測內容。

危重癥患者的呼吸功能檢測內容包括：①一般監測：除皮膚色澤、有無呼吸困難外，還有呼吸運動的幅度和節律、呼吸周期比值、胸腹式呼吸活動、呼吸音、是否使用呼吸機輔助呼吸及呼吸頻率的監測等。②肺容量的監測：包括肺活量及潮氣量。③呼吸力學監測：胸廓、肺及胸肺順應性，呼吸道阻力，氣道壓力；呼吸作功量，壓力一容量環等。④呼吸中樞驅動力的監測：氣道閉合壓。⑤肺氣體交換功能的監測：血氣監測如無創脈搏氧飽和度及經皮氧分壓監測與經皮二氧化碳監測，呼氣末二氧化碳分壓(PaCO)監測，肺氣體交換效率如肺泡氣-動脈血氧分壓差、肺內分流率、呼吸指數、改良呼吸指數、氧合指數、死腔通氣率等。⑥血液氣體分析。)監測，肺氣體交換效率如肺泡氣-動脈血氧分壓差、肺內分流率、呼吸指數、改良呼吸指數、氧合指數、死腔通氣率等。

二、為什么高二氧化碳分壓增加心肺復蘇的成功率

你其實是錯誤理解了指南中的一句話，并不是高二氧化碳分壓增加了心肺復蘇的成功率，而是在長時間心肺復蘇后呼末二氧化碳分壓高的患者預后顯著更好。其實你仔細分析后并不難理解，呼末二氧化碳的本質來源是機體細胞的呼吸代謝作用，那么呼末二氧化碳的下降就意味著機體細胞的呼吸代謝作用下降甚至停止，這自然也就是不良預后的表現，那么相反較高的呼末二氧化碳自然就意味著較好的預后了。

三、我是一名呼吸科的護士，科里要求給大家講課（有關本科室護理內容的），我想找一些新穎的課題

［呼吸功能的監測］ 床旁觀察既簡單又實用。 一般觀察: 意識狀態，有無興奮、嗜睡、昏迷等。 皮膚粘膜和甲床，有無蒼白、紫紺、皮膚多汗等。 呼吸運動，呼吸頻率、呼吸節律是否規整，有無呼氣或吸氣性呼吸困難。 呼吸音。胸部X線。 簡易測定法: 屏氣試驗 吹氣試驗 胸圍差測定法。 呼吸運動的觀察 呼吸頻率(RR) 正常成人RR為10-18次/分 每分鐘肺泡通氣量(MV)=[潮氣量(VT)－死腔量(VD)]×RR 異常呼吸類型 哮喘性呼吸、緊促式呼吸 深淺不規則呼吸、嘆息式呼吸 蟬鳴性呼吸、鼾音呼吸 點頭式呼吸、潮式呼吸 呼吸功能測定 肺容量測定 潮氣量(tidal volume,VT) 補吸氣量(inspiratory reserve volume,IRV) 深吸氣量(inspiratory capacity,IC) 補呼氣量(expiratory reserve volume,ERV) 殘氣量(residual volume,RV) 功能殘氣量(functional residual capacity,FRC) 肺活量(vital capacity,VC) 肺總量(total lung capacity,TLC) 潮氣量(tidal volume,VT) 指平靜呼或吸的氣體量。 成人約400~500ml(5~7ml/kg)。 用呼氣流量表或呼吸監測儀測定。 VT↑:中樞神經疾病或酸血癥致過度通氣。 VT↓:間質性肺炎、肺纖維化、肺梗塞、肺瘀血。 肺活量(vital capacity,VC) 指平靜呼氣末吸氣至不能吸后再呼氣至不能呼時所能呼出的所有氣體量。 主要用于判斷肺和胸廓的膨脹度。 用呼氣流量表、呼吸監測儀或肺活量計測定。 正常值30~70ml/kg。 ＜15ml/kg 為氣管插管或呼吸機指征。 ＞15ml/kg為撤掉呼吸機指標。 肺通氣量(VA) 通氣量中進入肺泡的部分稱為肺泡通氣量，或稱有效通氣量。 功能殘氣量(functional residual capacity,FRC)是平靜呼氣后肺內所殘留的氣量。 FRC減補呼氣量即為殘氣量，可衡量肺泡是否過度通氣。 通氣功能測定 每分通氣量(minute ventilation,MV) 正常值:男6.6L/min，女4.2L/min 每分鐘肺泡通氣量(alveolar ventilation,VA) VA = (VT－VD) ×RR，正常值70ml/s 最大通氣量(maximal ventilation volume,MVV) 單位時間內病人盡力所能吸入或呼出最大氣量。 正常成年男性104L，女性82.5L。 時間肺活量(TVC) 也稱用力呼氣量(FEV)或用力肺活量(FVC) 死腔通氣量(volmne of dead space,VD) VD /VT正常值0.2~0.35。VD /VT 增加，肺泡通氣/血流比率失調，無效通氣量增加。 脈搏血氧飽和度(SpO2)第5生命體征 是通過脈搏血氧監測儀(POM)利用紅外線測定末梢組織中氧合血紅蛋白含量，間接測得SpO2。 SpO2監測的影響因素正常值96~100%。 正鐵血紅蛋白(MetHb)與碳氧血紅蛋白(COHb)愈高其SpO2測值愈低。 體溫因素:低體溫致SpO2降低。 低血壓肢端末梢循環不良:當SB:呼酸 AB 50mmHg 、 pH ＜7.3，合并不同程度的低氧血癥者。 機械通氣:模式 控制通氣(CMV): 輔助/控制通氣(A/CMV): 間歇指令通氣(IMV)、同步間歇指令通氣(SIMV): 壓力支持通氣(PSV): 呼氣末正壓通氣(PEEP): 呼吸機的撤離:臨床綜合判斷、撤機生理參數、撤機觀察呼吸頻率、節律、深度、呼吸方式；監測心率、血壓、有無出汗、紫紺、呼吸窘迫。 機械通氣的護理要點 嚴密觀察病情:神志、呼吸狀態。 血氣分析:每0.5~1小時作一次。 監測氣道峰值壓(PAP):增高見于呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機管道阻塞/扭曲、氣管插管斜面貼壁、滑出或滑向一側支氣管。下降：漏氣。 觀察呼吸機是否與病人呼吸同步，及時查找原因并處理: 觀察呼吸機是否同步 不同步原因有通氣不當、呼吸道分泌物過多、氣管插管移位、疼痛、嚴重缺氧/CO2潴留、血氣胸或肺不張、胃潴留或尿潴留。 處理:解釋。鎮靜、肌松。及時排除貯水杯蒸餾水。加溫濕化。監測濕化溫度，保持濕化器適當蒸餾水。氣管導管氣囊每4~6小時放氣，以防氣管粘膜受壓、缺血、壞死。

嘗試用名人的病情來講解…或者采用現場實例分析，需要拖……兩個人配合！