寵物呼吸麻醉是怎么回事?
氣管插管,有不同型號(hào),根據(jù)犬貓?bào)w重選擇大小 在愛(ài)寵的一生中,手術(shù)也許是避免不了,在任何一臺(tái)手術(shù)中,麻醉是確保手術(shù)得以順利進(jìn)行的關(guān)鍵,也是關(guān)乎愛(ài)寵生命的重要因素,安全系數(shù)高,副作用小的麻醉對(duì)于愛(ài)寵來(lái)說(shuō)是確保生命安全的重要麻醉方式。
一、麻醉前評(píng)估 在實(shí)施任何一種麻醉前,術(shù)前評(píng)估和術(shù)前檢查是必須實(shí)行的,這決定了愛(ài)寵是不是可以做手術(shù),術(shù)后恢復(fù)能力等方面。1.麻醉史、麻醉并發(fā)癥、麻醉用藥以及與麻醉有關(guān)情況 2.術(shù)前的各種治療用藥 3.既往史和并發(fā)癥(比如有無(wú)抽搐、癲癇等) 4.過(guò)敏史 二、術(shù)前檢查 1.物理檢查包括呼吸、心跳、脈搏 2.生化檢查和血常規(guī)的檢查:既然是血常規(guī)那么就是血液的基本項(xiàng)目的檢查,衡量動(dòng)物健康的基本情況,比如對(duì)血小板的指標(biāo)可以看出愛(ài)寵是否具有凝血不良等問(wèn)題;生化檢查主要是肝腎心臟等的檢查 3.影像學(xué)檢查B超和X光等:對(duì)于腫瘤手術(shù)來(lái)講比較重要,判斷腫瘤有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,是不是具有手術(shù)的價(jià)值。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ASA生理狀況分級(jí) Ⅰ微小風(fēng)險(xiǎn):健康動(dòng)物 Ⅱ小風(fēng)險(xiǎn):小至輕度的全身疾病,但無(wú)明顯臨床癥狀 Ⅲ中度風(fēng)險(xiǎn):輕度至中度全身疾病,表現(xiàn)明顯臨床癥狀 Ⅳ高風(fēng)險(xiǎn):危及生命的全身疾病 Ⅴ極高風(fēng)險(xiǎn):估計(jì)存活不超過(guò)24h 四、氣體麻醉的特點(diǎn) 1.優(yōu)點(diǎn):麻醉進(jìn)入和蘇醒快;麻醉深度可以調(diào)節(jié);心血管和呼吸系統(tǒng)抑制小;肝腎影響小;氣道通暢及正壓給氧。安全性高。自1988年以來(lái)隨著呼吸麻醉技術(shù)應(yīng)用成熟和操作規(guī)范性,使其風(fēng)險(xiǎn)性下降到萬(wàn)分之一以下。2.缺點(diǎn):需要麻醉機(jī),性能良好的麻醉機(jī),維持較好的參數(shù)、氣體麻醉藥成本高 五、氣體麻醉部件構(gòu)成 完成氣體麻醉需要的部件包括:喉鏡,氣管插管,麻醉機(jī),氧氣,呼吸機(jī) 喉鏡,動(dòng)物專用的頭部為直的,圖中所示為人用 麻醉機(jī)兼呼吸機(jī)。麻醉機(jī)工作,通過(guò)氧氣的輸入,將氣化的麻醉藥通過(guò)套管經(jīng)氣管插管進(jìn)入呼吸系統(tǒng),產(chǎn)生麻醉效果。有不同廠家生產(chǎn),此款為美國(guó)ADS2000 經(jīng)氣管插管麻醉中的犬 六、氣管插管術(shù)與拔管 1.氣管內(nèi)插管作用 能減少麻醉中的死腔;有效地保證呼吸道的暢通;防止口腔分泌物和胃內(nèi)容物被誤吸;有利于揮發(fā)性麻醉藥的吸入;防止麻醉氣體向周圍環(huán)境中溢散,并提高了麻醉藥的利用度 確定氣管插入的深度,太短,達(dá)不到麻醉效果,造成麻藥泄露,太長(zhǎng),可能會(huì)插入支氣管 檢查氣管插管氣囊正常后,經(jīng)誘導(dǎo)麻醉,將氣管插管插入氣管 麻醉監(jiān)護(hù)儀,對(duì)體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)控 動(dòng)物平穩(wěn)進(jìn)入麻醉期并開(kāi)始手術(shù), 檢查監(jiān)護(hù)項(xiàng)目并填寫(xiě)麻醉監(jiān)護(hù)表,手術(shù)完畢關(guān)閉蒸發(fā)罐和氧氣。拔管 動(dòng)物有掙扎及輕微吞咽或咳嗽,排空氣囊,拔管,清除開(kāi)口器。勿過(guò)早拔管,以免呼吸抑制; 拔管前先清理口腔,去除紗布,分泌物。觀察3-5分鐘確認(rèn)呼吸心跳正常,持續(xù)監(jiān)控蘇醒狀態(tài)。七、其它注意事項(xiàng) 1.靜脈留置針的裝置 方便給藥;循環(huán)維持;急救使用 輸液泵,精確控制輸入液體的量和速度 2.術(shù)后會(huì)造成動(dòng)物低體溫,比正常溫度低1℃左右,所以術(shù)后保暖很重要 3.術(shù)后,動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)輕微咳嗽,因?yàn)椴骞艿拇碳ぃ侨绻霈F(xiàn)劇烈咳嗽,呼吸困難等現(xiàn)象就是異常狀況 4.術(shù)后會(huì)造成 動(dòng)物眼睛干澀的情況,可能跟術(shù)中動(dòng)物眼睛不閉合,長(zhǎng)時(shí)間不眨眼有關(guān)。但是滴加眼藥水后情況得到改善。5.麻醉后會(huì)造成低血壓的情況,通過(guò)輸液會(huì)有好轉(zhuǎn)
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