術(shù)后的宮縮痛，堪比生孩子的痛。很多人都以為生完孩子就不疼了，但剖宮產(chǎn)就這一點(diǎn)不好：盡管術(shù)中不會(huì)疼痛，但術(shù)后會(huì)補(bǔ)上這生孩子的“產(chǎn)痛”。術(shù)后，由于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是人為干預(yù)的生產(chǎn)，產(chǎn)婦體內(nèi)并未分泌足夠量的收縮子宮的激素，因此子宮收縮不如順產(chǎn)的子宮。為了避免子宮收縮不良導(dǎo)致的出血，醫(yī)生通常會(huì)給產(chǎn)婦靜點(diǎn)一定量的縮宮素、以幫助子宮收縮。這樣一來，會(huì)重新制造宮縮。有了刀口的子宮再收縮，可想而知的疼痛，不寒而栗。

根據(jù)產(chǎn)婦的體重以及術(shù)中對(duì)疼痛的反應(yīng)，我正在思考如何給她一個(gè)合適的鎮(zhèn)痛劑量：既可以最大程度上減輕術(shù)后疼痛；又可以保證產(chǎn)婦不出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的一些風(fēng)險(xiǎn)。突然，監(jiān)護(hù)儀發(fā)出了讓碼尖銳的報(bào)警聲。仔細(xì)一看，極低的血氧飽和度數(shù)值一閃而過；正在測(cè)量的血壓似乎也不太高；心率更是達(dá)到了十分異常的140多次。

首先第一反應(yīng)：這不是故障。于是，我趕緊拍了拍產(chǎn)婦的肩膀。通過判斷產(chǎn)婦的意識(shí)，至少能初步估計(jì)病情的程度。如果產(chǎn)婦尚有意識(shí)，說明情況還不算太糟。然而，軟踏踏的肩膀、蒼白的嘴唇、緊閉的雙眼……，種種跡象表明情況很糟。

扒開隔著手術(shù)區(qū)的坦嫌哪簾子，我近乎喊叫道：產(chǎn)婦很危險(xiǎn)，需要急救！

正在縫合子宮的產(chǎn)科主任聽到我的話后，立刻緊張問道：什么情況？

我立刻回道：不清楚原因，產(chǎn)婦意識(shí)消失，目測(cè)呼吸微弱，心率很快，血壓正在測(cè)。

長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在手術(shù)室的人都知道，麻醉醫(yī)師一般都不會(huì)慌的。此時(shí)，麻醉醫(yī)師反常的緊張，說明情況一定很危急。因此，一瞬間，手術(shù)室的一切似乎都靜止了，都在等麻醉醫(yī)師的下一刻判斷。

為了盡量避免麻醉藥物對(duì)新生兒的影響和產(chǎn)婦術(shù)后哺乳的影響，剖宮產(chǎn)多數(shù)都采用椎管內(nèi)麻醉。這個(gè)產(chǎn)婦也不例外，我為她實(shí)施的是椎管內(nèi)麻醉的一種――腰硬聯(lián)合麻醉。這種麻醉的好處是，只有腹部及下肢是麻醉的，僅有近乎可以忽略不計(jì)的麻醉藥最后可能會(huì)進(jìn)入血液中，因此對(duì)大人和孩子影響都很小。

但這個(gè)麻醉也有弊端：麻醉初期的血流動(dòng)力學(xué)明顯波動(dòng)，常常令我們麻醉醫(yī)師很緊張、也很忙；另外，由于沒有了人工氣道和呼吸機(jī)，很多監(jiān)護(hù)措施都用不上，也就無法監(jiān)測(cè)。比如，目前被麻醉學(xué)界公認(rèn)為監(jiān)測(cè)呼吸最好的指標(biāo)、也是逐漸被認(rèn)為是全麻必備監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)就沒辦法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因此，當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)師問我產(chǎn)婦情況時(shí)，我只能回答“目測(cè)呼吸微弱”。沒有產(chǎn)婦意識(shí)作為判斷，也只能通過觀察胸廓起伏來觀察呼吸動(dòng)作了。

緊急扣上的面罩證實(shí)，此時(shí)產(chǎn)婦的呼吸確實(shí)很微弱，也可以用近乎沒有來形容。充了好半天的袖帶也終于有了結(jié)果，血壓只有50多。這時(shí)的心率已不再像幾十秒之前的那樣快了，就像滑梯一樣在下降。種種跡象表明，此時(shí)必須要急救，要終止病情的惡化。

導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)中出現(xiàn)這種情況的，有可能是病死率極高的羊水栓塞；也可能是深靜脈血栓，畢竟產(chǎn)婦的下腔靜脈經(jīng)常受到子宮的壓迫；再或者，也可能是產(chǎn)婦或者腹部腫物患者特有的“仰臥位綜合征”。由于并不十分確定產(chǎn)婦發(fā)生這種情況的原因，且病情急劇惡化，只能先行搶救、控制住生命體征再說。

盡管在術(shù)前也和產(chǎn)婦以及家屬溝通過“術(shù)中改變麻醉方式”的內(nèi)容，但為了不讓產(chǎn)婦及家屬過分緊張，一般都是一帶而過。這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)沒有時(shí)間再出去找家屬溝通了，更不可能和躺在床上這個(gè)即將走向鬼門關(guān)的產(chǎn)婦溝通。因此，我抄起喉鏡和氣管導(dǎo)管就插進(jìn)了她的氣管。

看到還有一絲絲的體動(dòng)掙扎，也不能管那么多了。此時(shí)，搶救生命要緊，至于舒適化就暫且不管了。如果她知道是為了救她的命，相信也不會(huì)怪罪我。

經(jīng)過緊急的抽血以及血?dú)夥治觯∫蛑敝噶钊司o張的“羊水栓塞”。這種并發(fā)癥，來勢(shì)兇猛、病死率極高。近些年，隨著信息的快速傳播，相信大家也能在各種消息中聽到過這種并發(fā)癥。

盡管是深夜、盡管已經(jīng)人困馬乏，但病者渣情就是命令，所有人立刻打足了精神進(jìn)行搶救：臺(tái)上看似纖弱的產(chǎn)科醫(yī)師，放下手術(shù)刀開始進(jìn)行胸外按壓；臺(tái)上的器械護(hù)士拿著一塊濕紗布緊緊捂住了尚未縫合的腹部切口；臺(tái)下護(hù)士已經(jīng)飛奔跑去推除顫儀；我則根據(jù)患者的生命體征推著各種搶救藥品。

所幸，大家平時(shí)的練兵沒白練、理論也沒白背。經(jīng)過近半個(gè)小時(shí)的搶救，產(chǎn)婦的生命體征終于平穩(wěn)了。手術(shù)室外，產(chǎn)婦的家屬似乎并不清楚剛剛經(jīng)歷的一切。由于已經(jīng)搶救回來，我們也只是在把產(chǎn)婦送往重癥監(jiān)護(hù)室的路上和家屬輕描淡寫的說：術(shù)中發(fā)生了羊水栓塞，已經(jīng)搶救回來，但需要再繼續(xù)觀察觀察。

術(shù)后第二天，產(chǎn)婦順利返回病房；而我還在下夜班的路上有些擔(dān)心“插管并未征得她同意”的事。但想想也沒什么好怕的，自己做得對(duì)、問心無愧。在那個(gè)分秒必爭(zhēng)的搶救時(shí)刻，每一秒鐘都是寶貴的，哪有時(shí)間多做解釋啊！