呼吸末二氧化碳濃度正常值
正常值為30~45mmHg。
【說明】
呼氣末CO2濃度或分壓(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。ETCO2可反映PaCO2(動脈血二氧化碳),正常ETCO2為5%相當于5KPa(38mmHg)。
【測定原理】
呼出氣二氧化碳監(jiān)測曲線的問世,是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能,特別是肺通氣功能的又一大進步,使在床邊連續(xù)、定量帶纖燃監(jiān)測病人成為可能,尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。
在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖,即可得到所謂的二氧化碳曲線,標準曲線分為四部分,分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。呼氣從上升支P點開始經(jīng)Q一直至R點,QR之間代表肺泡平臺(亦稱峰相),R點為肺泡平臺峰值,這點代表呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度,下降支開始即意味著吸氣開始,隨著新鮮氣體的吸入,二氧化碳濃度逐漸回到基線。所以,P.Q.R為呼氣相,R.S.P為吸氣相??蓪⑶€與基線之間的面積類比為二氧化碳排出量。
最常用的方法是紅外線吸收光譜技術,是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。
依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同豎液,常蠢虛用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測儀是采用側孔取樣法。
【臨床評估】
使用呼吸機及麻醉時,根據(jù)ETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量,保持ETCO2接近術前水平。監(jiān)測 及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進行機械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,及時發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣,提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。
參考資料
百度知道:
呼
末二氧化碳( Pet-C02)或稱潮氣末二氧化碳。co,的拆神彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的coz分壓幾乎完全平衡。所以肺泡co:分壓(PAC02)可以代表PaCO,。呼氣時最后呼出的氣體(呼氣末氣體)應為肺泡氣,故呼氣末c0,分壓應能反映動脈血C02分壓PaC02的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-C02反映動脈血PaCO.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值:30~45mmHg。Pet-COi受組織產(chǎn)生coz的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。
Pet-COi增加見于:心排增加、C0,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。
Pet-CO,降低見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、行御蠢肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。
吸末二氧化碳檔陪濃度正常值
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