醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展時(shí)期，歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)生物學(xué)的結(jié)合誕生了西醫(yī)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的融合正在形成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式。 近代 西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué),一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué). 16世紀(jì)的醫(yī)學(xué) 封建社會(huì)后期,手工業(yè)和商業(yè)開始發(fā)展,生產(chǎn)力的增長(zhǎng)促進(jìn)了對(duì)新市場(chǎng)的尋找.1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界……,這些都加強(qiáng)了東西方文化的交流,許多藥物也由東方傳入歐洲.美洲發(fā)現(xiàn)后,歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果. 由于資本主義的興起,首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子.他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn),反對(duì)宗教迷信的束縛.他們的口號(hào)是“我是人,人的一切我應(yīng)該了解”,以此來反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治.他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此稱為“文藝復(fù)興”.1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》,標(biāo)志著科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始. 文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中,懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起.于是醫(yī)學(xué)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯為代表的醫(yī)學(xué)革命. 中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作.教師照本宣科,一切墨守陳規(guī),毫無生氣.文藝復(fù)興的狂潮,很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域.帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過程是化學(xué)過程,他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語寫書和講演,使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受,這是一件偉大的改革.他重視實(shí)踐,反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué),反對(duì)中世紀(jì)的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念.他說“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn),誰也不能成為醫(yī)生.我的著作不是引證古代權(quán)威的著作,而是依靠最大的教師—經(jīng)驗(yàn)寫成的”.他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng),公開焚毀了加倫和阿維森納的著作. 在封建社會(huì),各民族無例外地禁止解剖尸體,因此人體解剖學(xué)得不到發(fā)展.這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書,解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的.而文藝復(fù)興時(shí)代的文化,把人作為注意的中心,這反映在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),人們首先重視的就是人體的構(gòu)造. 首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇,他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家,有必要深入了解人的解剖結(jié)構(gòu),尤其需要了解骨骼與肌肉,于是他開始從事人體解剖.他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日只有150余幅,畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美. 達(dá)·分奇首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問.他曾往氣管吹入空氣,但無論如何用力,也不見心臟膨脹起來,由此證明加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯(cuò)誤的.他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài),他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多.此外,他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì),證明瓣膜的作用在于阻止血液回流.他所提到的心血管方面的問題,不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意. 根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書是由維薩里完成.維薩里肄業(yè)于盧萬大學(xué),后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué).當(dāng)時(shí),這兩所大學(xué)講解剖時(shí),仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)最多只允許進(jìn)行三或四次解剖.維薩里不滿足這種狀況,曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖.當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室,于是他就到那里任教.1543年,他將工作中積累起來的材料整理成書,公開發(fā)表.這本書就是《人體構(gòu)造論》.維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé),但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué). 中世紀(jì),由于手術(shù)操作污穢而受到輕視,一般的外科手術(shù)都由理發(fā)師進(jìn)行.法國(guó)的帕雷就是理發(fā)師-外科醫(yī)生,他曾任軍醫(yī),在戰(zhàn)傷處理中,用軟膏代替沸油處理火器傷,取得了很好的療效；他還用結(jié)扎法取代燒灼法進(jìn)行止血；做過異位胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)；創(chuàng)制過假手假足.他不懂拉丁文,又不信仰天主教,他的作品用本國(guó)文字法文寫成的. 14～16世紀(jì),傳染病非常流行,曾奪去無數(shù)人的生命.這時(shí)弗拉卡斯托羅提出有關(guān)傳染病的新見解,認(rèn)為傳染病是由一種能繁殖的“粒子”造成的,還指出了三條傳染途徑. 總之,16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛,開始獨(dú)立發(fā)展,其主要成就是人體解剖學(xué)的建立.這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活,又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始. 17世紀(jì)的醫(yī)學(xué) 在17世紀(jì),英國(guó)科學(xué)處于領(lǐng)先地位. 17世紀(jì),量度觀念已很普及.最先在醫(yī)學(xué)界使用量度手段的是圣托里奧,他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì),還制造了一個(gè)像小屋似的大秤,可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食.在排泄前后,他都秤量自己的體重,如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年.他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕,于是認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”,這可以說是最早的新陳代謝研究. 實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用,使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道,其標(biāo)志是哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán).哈維畢業(yè)于帕多瓦大學(xué),在他以前,帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了血液在心臟循環(huán)的過程.1553年,西班牙學(xué)者塞爾維特確認(rèn)血液自右心室流入左心室時(shí),不是經(jīng)過中隔上的孔,而是經(jīng)過肺臟進(jìn)行了“漫長(zhǎng)而奇妙的迂回”. 哈維最先在科學(xué)研究中應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法,直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng).同時(shí),他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈,和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量.他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食,也不可能留在身體組織內(nèi),他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血,必然是自靜脈回歸右心室的血.這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán).哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》. 隨著實(shí)驗(yàn)的興起,出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器,顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的.顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平.在這以后,科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn). 意大利馬爾皮吉觀察動(dòng)物組織,發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管,他還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細(xì)結(jié)構(gòu).荷蘭業(yè)余科學(xué)家列文胡克也作過許多顯微鏡觀察,最先看到精子、血細(xì)胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時(shí)發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞從毛細(xì)血管中流過的情形.他和馬爾皮基的觀察填補(bǔ)了哈維在血液循環(huán)學(xué)說中留下來的空白,說明血液怎樣由動(dòng)脈進(jìn)入靜脈的.但是,17世紀(jì)的顯微鏡觀察很不深入,真正的人體組織學(xué)是19世紀(jì)才發(fā)展起來. 17世紀(jì)時(shí)物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)都有了進(jìn)步,醫(yī)學(xué)家也開始不滿意過去的醫(yī)學(xué)學(xué)說,出現(xiàn)了一些新的學(xué)說,這主要有三種派別.其一是物理學(xué)派,醫(yī)學(xué)機(jī)械論者、哲學(xué)家和數(shù)學(xué)家笛卡爾對(duì)醫(yī)學(xué)的見解就是代表.他主張一切疼痛、恐怖等都是機(jī)械的反應(yīng)；認(rèn)為人有靈魂,而靈魂存在于松果體中. 化學(xué)派則以化學(xué)原理解釋生理和病理現(xiàn)象,荷蘭人西爾維烏斯可為其代表.他曾致力于鹽類的研究,認(rèn)為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；“酵素”在生命活動(dòng)和生理功能上有重要的作用.他是加倫學(xué)說的信奉者,認(rèn)為疾病的發(fā)生是酸性和堿性的平衡失調(diào)所致,所以其治療方法也是以平衡兩者的關(guān)系為主.這個(gè)學(xué)派是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上有勢(shì)力的一派,他們?cè)谕僖骸⒁纫汉湍懼矫娴难芯繉?duì)生理學(xué)有一定的貢獻(xiàn).他們認(rèn)為血液是中樞,一切病理過程都由血液產(chǎn)生.對(duì)所有疾病都用化學(xué)原理進(jìn)行解釋和治療. 另一位英國(guó)的化學(xué)派代表,牛津大學(xué)的威利斯注重臨床觀察.在西方他第一個(gè)知道糖尿病的尿是甜的,所以糖尿病也曾稱威利斯氏病,他記述過現(xiàn)在所稱的重癥肌無力,還描述并命名過產(chǎn)褥熱和大腦基底動(dòng)脈環(huán). 還有一派叫做活力派,認(rèn)為生命現(xiàn)象不能受物理或化學(xué)的支配,生命現(xiàn)象是由生命特有的生命力來維持的,這種生命力亦即活力.這個(gè)學(xué)派的代表人物是斯塔爾,他認(rèn)為疾病的原因在于生命力的減少,而其消失就是死亡.此派到18世紀(jì)更為盛行. 這三個(gè)學(xué)派雖然開始于17世紀(jì),但其影響都很大,直到20世紀(jì)各種學(xué)派中還能找到它們的蹤跡. 內(nèi)科學(xué)直到17世紀(jì)一直沒有什么進(jìn)展,醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿,四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ).由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生多研究解部學(xué)和生理學(xué),似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任,所以17世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)家西德納姆指出“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實(shí)習(xí),也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn),乃是被疾病所苦之患者.故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì),也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況,然后再研究解剖、生理等知識(shí),以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”.同時(shí),他非常擁護(hù)希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想.這既說明了當(dāng)時(shí)臨床學(xué)還很落后,也表明他對(duì)人體抗病能力的重視. 18世紀(jì)的醫(yī)學(xué) 到18世紀(jì),醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體,對(duì)人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識(shí),在這基礎(chǔ)上,他們就有可能認(rèn)識(shí)到若干異常的構(gòu)造. 意大利病理解剖學(xué)家莫爾加尼于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書,描述了疾病影響下器官的變化,并且據(jù)此對(duì)疾病原因作了科學(xué)的推測(cè).他把疾病看作是局部損傷,而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個(gè)器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位.在他以后醫(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀,這種思想對(duì)以后的整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大. 18世紀(jì)后半期,奧地利醫(yī)生奧恩布魯格發(fā)明了叩診.他的父親是酒店老板,常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測(cè)桶里的酒量.后宋,奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的胸腔,以尋找“病灶”.經(jīng)過大量經(jīng)驗(yàn)觀察,包括尸體解剖追蹤,他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法.但叩診法的推廣應(yīng)用,還是19世紀(jì)的事. 在17世紀(jì)以前,歐洲并無有組織的臨床教育,學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí),只要讀書,經(jīng)過考試及格就可領(lǐng)到畢業(yè)證書.17世紀(jì)中葉,荷蘭的萊頓大學(xué)開始實(shí)行臨床教學(xué),并取消宗教派別的限制,吸收了不少外國(guó)學(xué)生. 到18世紀(jì),臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來,萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床,布爾哈維成了當(dāng)時(shí)世界有名的臨床醫(yī)學(xué)家.布爾哈維充分利用病床教學(xué),他在進(jìn)行病理解剖之前,盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料,這是以后臨床病理討論會(huì)的先驅(qū). 詹納發(fā)明牛痘接種法是18世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的一件大事.16世紀(jì)中國(guó)已用人痘接種來預(yù)防天花.18世紀(jì)初,這種方法經(jīng)土耳其傳到英國(guó),詹納在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全.他的這個(gè)改進(jìn)增加了接種的安全性,為人類最終消滅天花作出貢獻(xiàn). 19世紀(jì)的醫(yī)學(xué) 19世紀(jì)初,細(xì)胞學(xué)說被提了出來.到19世紀(jì)中葉,德國(guó)病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué),將疾病研究深入到細(xì)胞層次.他學(xué)說的基本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明. 19世紀(jì)中葉,由于發(fā)酵工業(yè)的需要,再加上物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn),細(xì)菌學(xué)也隨之誕生了.法國(guó)人巴斯德開始研究發(fā)酵的作用,后研究微生物,證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的；德國(guó)人科赫發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結(jié)核桿菌及炭疽桿菌等,并改進(jìn)了培養(yǎng)細(xì)菌的方法和細(xì)菌染色方法,還提出科赫三定律.他們的工作奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ). 19世紀(jì)后30年,是細(xì)菌學(xué)時(shí)代,大多數(shù)主要致病菌在此時(shí)期內(nèi)先后被發(fā)現(xiàn).巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等,并用減弱微生物毒力的方法首先進(jìn)行疫苗的研究,從而創(chuàng)立了經(jīng)典免疫學(xué).以后,在巴斯德研究所工作的俄國(guó)人梅契尼科夫,系統(tǒng)闡述了吞噬現(xiàn)象及某些傳染病的免疫現(xiàn)象；提出了微生物間的對(duì)抗和它們變異的論述；20世紀(jì)初,發(fā)現(xiàn)乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗,并用乳酸菌制劑來治療某些腸病.他對(duì)早期免疫學(xué)作出很大貢獻(xiàn). 19世紀(jì)初期,在藥理學(xué)方面,一些植物藥的有效成分先后被提取出來.例如,1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹皮中提取出奎寧；至19世紀(jì)中葉,尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛藥合成成功；19世紀(jì)末精制成阿斯匹林.其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展.以后,人們開始研究藥物的性能和作用.以臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ),以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段,產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué). 19世紀(jì),人們應(yīng)用物理、化學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)方法研究機(jī)體,從而逐漸興起實(shí)驗(yàn)生理學(xué).法國(guó)的馬讓迪,德國(guó)人彌勒和法國(guó)人貝爾納先后用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)和消化等系統(tǒng)進(jìn)行了大量生理研究.他們的工作奠定了現(xiàn)代生理學(xué)研究的科學(xué)基礎(chǔ). 由于病理解剖學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的影響,當(dāng)時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)中特別注意對(duì)內(nèi)臟器官病理變化的研究和診斷,想盡各種方法尋找“病灶”,使診斷方法不斷充實(shí),診斷手段和輔助診斷工具不斷增多.到19世紀(jì)末,檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯炕?yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果. 發(fā)明聽診的是拉埃內(nèi)克,他是法國(guó)病理學(xué)家、臨床家.他從希波克拉底的著作中,得到對(duì)于心肺可以聽診的啟示.起先他用耳直接聽診,后來制成紙制聽診器,后用木制.他檢查了許多病人,研究了用聽診器發(fā)現(xiàn)的各種最微小的現(xiàn)象,并進(jìn)行了許多尸體解剖,把解剖結(jié)果與臨床現(xiàn)象相對(duì)照,從而改進(jìn)了聽診法.1819年,他發(fā)表論文《間接聽診法》,并根據(jù)這種新的檢查方法用來診斷肺和心臟的疾病. 許多臨床診斷輔助手段如血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡檢查都是在19世紀(jì)開始應(yīng)用的.利用新的照明裝置和光學(xué)器具,一系列光學(xué)器械相繼發(fā)明和使用.較早的有德國(guó)人赫爾姆霍茨的檢眼鏡,繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先后發(fā)明,這豐富了臨床內(nèi)科診斷手段,并使其后體腔內(nèi)進(jìn)行治療成為可能. 由于化學(xué)的發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)利用化學(xué)分析檢驗(yàn)方法以檢查血液的內(nèi)容物,大大改進(jìn)了診斷法.顯微鏡學(xué)的不斷進(jìn)步,促使形態(tài)診斷學(xué)在臨床逐步取得重要地位,它研究機(jī)體體液和固體部分的組織結(jié)構(gòu)和有形成分,并研究正常和異常排泄物的結(jié)構(gòu)成分.至19世紀(jì)末和20世紀(jì)初,由于微生物學(xué)和免疫學(xué)的成就,醫(yī)生的診斷方法更為豐富. 19世紀(jì)之前,外科非常落后.疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決,這限制了手術(shù)的數(shù)量和范圍.19世紀(jì)中葉,解剖學(xué)的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無菌法的應(yīng)用,對(duì)外科學(xué)的發(fā)展,起了決定性的作用. 首先是麻醉法的發(fā)明.19世紀(jì)中葉、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉藥,外科手術(shù)能夠在無痛情況下施行,這是外科學(xué)的一大進(jìn)步,是外科手術(shù)學(xué)得以發(fā)展的前提.19世紀(jì)末又發(fā)明了局部麻醉的方法,克服了全麻手續(xù)繁雜、副作用多的不足. 創(chuàng)傷手術(shù)后的化膿并發(fā)癥是最麻煩的事,在巴斯德發(fā)現(xiàn)病原微生物以前,維也納的產(chǎn)科醫(yī)生塞梅爾魏斯于1847年證明,產(chǎn)褥熱的真正原因是手和產(chǎn)科器械帶進(jìn)了感染因素,主張用石灰水洗手. 根據(jù)巴斯德的發(fā)現(xiàn),英國(guó)外科醫(yī)生利斯特認(rèn)為傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起.1865年他用石炭酸消毒法進(jìn)行復(fù)雜骨折手術(shù)荻得成功,他還用石炭酸消毒手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)部位和傷口.并用復(fù)雜的包扎法包扎傷口.防腐法大大地減少了創(chuàng)傷化膿和手術(shù)后的死亡率,但還是沒有完全解決傷口的感染問題. 1886年貝格曼采用熱壓消毒器進(jìn)行消毒外科,才標(biāo)志著真正進(jìn)入了無菌手術(shù)的時(shí)代.止血方面也有些初步進(jìn)步,如止血鉗、止血帶以及血管結(jié)扎的方法的應(yīng)用等. 以上幾方面的重要成就,為外科的發(fā)展鋪平了道路.從此外科學(xué)開始迅速發(fā)展.19世紀(jì)末期,體腔外科普遍發(fā)達(dá),這樣許多臨床專業(yè)(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進(jìn)行內(nèi)科處置外,外科方法也獲得重要地位. 18世紀(jì)時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有某些改進(jìn),但大多是個(gè)人努力的結(jié)果,實(shí)施范圍也很有限.到19世紀(jì),預(yù)防醫(yī)學(xué)和保障健康的醫(yī)學(xué)對(duì)策已逐漸成為立法和行政的問題.英國(guó)于1848年設(shè)立衛(wèi)生總務(wù)部,規(guī)定一些預(yù)防疾病的法令. 之后不久,英國(guó)發(fā)生霍亂大流行,死亡約六萬人.統(tǒng)計(jì)資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水,于是采取了適當(dāng)?shù)念A(yù)防方法,而逐漸遏止了疫情. 使衛(wèi)生學(xué)成為一門精確科學(xué)的人是德國(guó)的佩滕科弗,他將物理和化學(xué)的研究方法應(yīng)用到衛(wèi)生學(xué)方面,研究了空氣、水、土壤對(duì)人體的影響；測(cè)定了大氣中二氧化碳對(duì)呼吸的意義,并發(fā)明了測(cè)定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設(shè)備.繼他之后,研究職業(yè)病的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、研究食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)相繼產(chǎn)生. 護(hù)理工作歷史悠久,但從事護(hù)理的人長(zhǎng)期地位低下,19世紀(jì)之前工作條件一直十分惡劣,人員素質(zhì)差,待遇低.英國(guó)的南丁格爾曾在德國(guó)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中率護(hù)士進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù),收效顯著.1860年她創(chuàng)立護(hù)士學(xué)校,傳播其護(hù)理學(xué)思想,提高護(hù)理地位,使護(hù)理學(xué)成為了一門科學(xué).