隨著醫(yī)療改革深入，醫(yī)院面臨很多壓力，比如目前醫(yī)保管理推行DRGs試行，所謂DRGs是按疾病診斷相關(guān)分類，簡單理解是患者就診過程中，醫(yī)生在診療行為上所確定主要診斷，按照這個(gè)診斷進(jìn)入DRGS分組，然后根據(jù)分組器計(jì)算出該病種所需費(fèi)用，因此主要診斷跟分組器有了直接關(guān)系。那么，主要診斷是否明確，成了醫(yī)保付費(fèi)關(guān)鍵點(diǎn)。為了適應(yīng)DRGs這種結(jié)算方式，醫(yī)院應(yīng)該如何做呢？

　　本文結(jié)合工作實(shí)際，提出以下幾點(diǎn)，希望本文能幫到您。

　　方法/步驟

　　一、 主要診斷、編碼、病案首頁成了整個(gè)DRGs工作順利開展關(guān)鍵點(diǎn)

　　醫(yī)生端：應(yīng)該下好第一診斷，相關(guān)診斷也要完善。主要診斷決定進(jìn)入DRGs分組，也決定了該病種費(fèi)用情況，因此，醫(yī)生必須學(xué)好診斷學(xué)，提高醫(yī)療診斷水平，而提高醫(yī)療診斷水平，也需要醫(yī)生本身醫(yī)療水平提高。

　　提高點(diǎn)：臨床診斷學(xué)，病案書寫規(guī)范說明等

　　編碼員：醫(yī)生下好診斷之后，對(duì)于編碼員來說是很關(guān)鍵的，醫(yī)生很難保證各個(gè)病種對(duì)應(yīng)編碼，那就需要編碼員把握病種編碼正確，而且符合整個(gè)醫(yī)療診療過程。另外編碼員更需要掌握疾病編碼ICD10，手術(shù)操作編碼ICD-9-CM-3同時(shí)，也需要對(duì)醫(yī)生書寫病歷審查。

　　提高點(diǎn)：ICD10、手術(shù)操作編碼ICD-9-CM-3

　　二、 醫(yī)療質(zhì)量成了醫(yī)院頭等工作

　　通過DRGs可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，尤其通過DRGS可以掌握目前醫(yī)院管理短板，也可以找出醫(yī)院在這行業(yè)內(nèi)的地位和影響力。DRGs可以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)疑難病種攻克，通過這種方式，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量才能進(jìn)一步提升。因此，要做好醫(yī)院管理工作，那可以狠抓醫(yī)療質(zhì)量，國家在醫(yī)療質(zhì)量上，給了不少意見，可以參考這類文件進(jìn)行管理，但往往很多醫(yī)院管理者忽視這塊。

　　提高點(diǎn)：三級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力指南（2016年版）

　　三、醫(yī)院電子病歷建設(shè)必然趨勢

　　電子病歷，國家已經(jīng)要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷評(píng)估到三級(jí)以上，因此以電子病歷為核心信息系統(tǒng)成了醫(yī)院信息化建設(shè)必要條件，原來以收費(fèi)為主信息系統(tǒng)已經(jīng)不符合目前醫(yī)療改革形勢，電子病歷有利于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　提高點(diǎn)：電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　不管是DRGs還是按病種分值付費(fèi)，它僅是醫(yī)療保險(xiǎn)支付一種方式，但這種方式都能促進(jìn)醫(yī)院往醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，因此醫(yī)院應(yīng)該把重心放在醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，才能更好促進(jìn)醫(yī)院更長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　注意事項(xiàng)

　　醫(yī)療質(zhì)量永遠(yuǎn)都是頭等大事；

　　不管是DRG還是病種分值，僅是一種付費(fèi)手段。