醫(yī)院凈化系統(tǒng)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院凈化系統(tǒng)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
一、中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)?
通知對中醫(yī)診療設(shè)備配置提出三點要求。
一是達(dá)到配置要求,提高配置水平。
各中醫(yī)醫(yī)院要按照本標(biāo)準(zhǔn)積極配置中醫(yī)診療設(shè)備,并結(jié)合自身特點,優(yōu)化配置結(jié)構(gòu)。
二是體現(xiàn)科室特色,服務(wù)中醫(yī)臨床。
各中醫(yī)醫(yī)院在配置中醫(yī)診療設(shè)備時,要從滿足中醫(yī)臨床需求出發(fā),根據(jù)各科室情況,配置具有專科特色的中醫(yī)診療設(shè)備,服務(wù)專科發(fā)展,為中醫(yī)臨床提供實用多樣的診療方法和手段。
三是應(yīng)用與開發(fā)有機結(jié)合,提高設(shè)備水平。
各中醫(yī)醫(yī)院要發(fā)現(xiàn)、總結(jié)現(xiàn)有中醫(yī)診療設(shè)備在臨床應(yīng)用中的問題,提出改進需求,提升設(shè)備質(zhì)量和性能,使其更符合中醫(yī)臨床實際需求,提高中醫(yī)臨床療效。
二、乙類設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)?
乙類設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)是有的。因為在醫(yī)療器械領(lǐng)域,根據(jù)設(shè)備的作用、級別和風(fēng)險等級,將其分為A、B、C、D四類,其中乙類設(shè)備是中高風(fēng)險設(shè)備,需要較嚴(yán)格的管理和使用要求,因此在配置標(biāo)準(zhǔn)方面也有明確規(guī)定。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī),需要乙類設(shè)備具備一定的技術(shù)性能、安全性能、穩(wěn)定性能和可靠性能,同時還需要有相應(yīng)的技術(shù)規(guī)格書、檢測報告、證書等。此外,乙類設(shè)備的使用和維護也需要嚴(yán)格按照操作手冊和規(guī)定進行,以確保其正常運行和使用安全。因此,在配置乙類設(shè)備時,需要考慮以上因素,并且根據(jù)實際情況進行具體定制和配置。
三、三甲醫(yī)院皮膚科設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置?
設(shè)備名稱
配置
備 注
多功能電離子手術(shù)治療機
選配
CO2激光治療儀
√
半導(dǎo)體激光治療儀
√
準(zhǔn)分子激光治療儀
選配
微波治療儀
√
生物共振檢測治療儀
選配
過敏原檢測儀
√
有生物共振檢測治療儀時可以不配
紫外線治療儀
√
藍(lán)紅光痤瘡治療儀
選配
多功能手術(shù)儀
選配
顯微鏡
√
手術(shù)器材
選配
高頻電針、電刀、電灼器
選配
病理切片機
選配
紅寶石激光美容儀
選配
光子嫩膚儀
選配
半導(dǎo)體激光脫毛機
選配
中藥熏洗機
√
四、醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)?
(一)非衛(wèi)技人員比例不超過15%。
(二)每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。
(三)醫(yī)護比達(dá)到1:1.5,每個臨床科室至少配備1名具有主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
(四)全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)師不少于2名,并配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
五、醫(yī)院床位配置標(biāo)準(zhǔn)?
? 《標(biāo)準(zhǔn)》明確,床位配置包括,核定床位數(shù)、實際開放床位數(shù)、平均床位使用率三個指標(biāo)。
1、核定床位數(shù)
所謂“核定床位數(shù)”,是指經(jīng)過上級主管部門批準(zhǔn)的床位數(shù)。也就是《執(zhí)業(yè)許可證》上核定的該醫(yī)院的“編制床位數(shù)”。
按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》,三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院,是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供專科(包括特殊專科)的醫(yī)療服務(wù),解決危重疑難病癥,接受二級轉(zhuǎn)診,對下級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項目的任務(wù);參與和指導(dǎo)一、二級預(yù)防工作。住院床位總數(shù)500張以上。
2、為何床位擴張驅(qū)動不減?
根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》及國家醫(yī)保局公布的《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》資料顯示,我國的住院率和住院費用仍在持續(xù)攀升,已經(jīng)高達(dá)19%。
病床增加情況:十年翻一倍
病床使用率:由升到逐年下降
入院人數(shù):持續(xù)增長
住院率:持續(xù)增長
住院費用:持續(xù)增長
導(dǎo)致住院率上升的3大原因
從統(tǒng)計公報可以看出,年住院率逐年增加,2019年上升到了19%,意味著平均5個人就有1個人要住次院。《柳葉刀》雜志刊登的《全球醫(yī)療耗費報告》顯示,中國門診率接近世界平均值,可住院率卻明顯高于平均值。分析一下為何病床使用率逐步下降,而病床擴張熱度不減,引發(fā)住院率持續(xù)攀升?筆者將其歸納為以下3大原因。
第一,病床擴張審批控制不嚴(yán);新建醫(yī)院、擴建醫(yī)院,對病床設(shè)置未能按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃從嚴(yán)審批,特別是醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等、社會辦醫(yī)等,規(guī)模擴張帶來病床增幅過快,伴隨的是“住院率”增幅過快。
第二,醫(yī)保報銷制度設(shè)計缺陷;全民醫(yī)保制度的建立,極大的釋放了民眾就醫(yī)的消費需求,關(guān)鍵是醫(yī)保報銷制度設(shè)計,住院報銷使用統(tǒng)籌基金,門診使用個人基金,引發(fā)患者更加傾向住院,推動“住院率”增幅過快。
第三,醫(yī)院經(jīng)濟規(guī)律使然;醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟規(guī)律使然,通過擴張增加病床,增加醫(yī)保患者住院是較好的增收渠道,甚至逆向選擇,低門檻收住住院患者,小病大治過度醫(yī)療獲得醫(yī)保補償。
3、床位相關(guān)指標(biāo)
(1)實際開放床位數(shù)
實際開放床位數(shù)就是實際開放的總床數(shù),包括核定床位數(shù)與加床數(shù)。在現(xiàn)實中,醫(yī)院實際開放床位數(shù)往往大于核定的編制床位數(shù),主要原因是受學(xué)科發(fā)展、患者需求及規(guī)模擴張驅(qū)動,這也是大醫(yī)院虹吸效益的主要方面。
三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2016 年版)明確提出:
外科床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%。
重癥醫(yī)學(xué)科(含所有專業(yè) ICU)的床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例 2%-8%。
(2)實際開放總床日數(shù)
實際開放總床日數(shù)是一個累計概念,是指報告期內(nèi)每日夜晚十二點鐘實際開放床位的總和。計算公式:
實際開放總床日數(shù)=實際開放床位數(shù)×統(tǒng)計期自然日歷天數(shù)
(3)實際占用總床日數(shù)
實際占用總床日數(shù)是每天實際占床人數(shù)中累加得到。
(4)床位使用率
床位使用率是反映每天使用床位與實有床位的比率,即實際占用的總床日數(shù)與實際開放的總床日數(shù)之比。使用率只能說明病床的工作負(fù)荷情況,不能說明病床的工作效率。
床位使用率=實際占用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)X100%
(5)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是指在一定時期內(nèi)每張床位的病人出院人數(shù)。
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)
(6)平均住院日
平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo),是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)。也是評價醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的綜合指標(biāo)。
平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/出院人數(shù)
六、醫(yī)院藥房人員配置標(biāo)準(zhǔn)?
大專及以上學(xué)歷,年齡在18周歲以上;做事高效,主動性及執(zhí)行力較強;具有較強的溝通能力及服務(wù)意識,能吃苦耐勞;具有與應(yīng)聘相關(guān)崗位的專業(yè)知識;具備勝任崗位工作的身體素質(zhì)。醫(yī)院藥房工作人員的職責(zé)是:
1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,遵紀(jì)守法;
2、負(fù)責(zé)處方劃價,嚴(yán)格掌握藥品價格,劃價準(zhǔn)確無誤;
3、負(fù)責(zé)擬訂藥品采購計劃;
4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻等藥品,嚴(yán)防差錯事故。
七、醫(yī)院食堂人員配置標(biāo)準(zhǔn)?
這個沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。要看醫(yī)院的大小和醫(yī)院的等級。正常食堂人員的配置是按照1:50配置。這個也要看醫(yī)院食堂它的功效和服務(wù)的功能。當(dāng)然外包的醫(yī)院食堂就不包括在這個里邊了。標(biāo)準(zhǔn)高的醫(yī)院食堂。它的配置標(biāo)準(zhǔn)就很高。有的達(dá)到1:30。也就是一個食堂人員要。服務(wù)30個人。
八、醫(yī)院床位面積配置標(biāo)準(zhǔn)?
一級綜合醫(yī)院
住院床位總數(shù)20張至99張,
每床建筑面積不少于45平方米。
二級綜合醫(yī)院
住院床位總數(shù)100張至499張。
1.每床建筑面積不少于45平方米;
2.病房每床凈使用面積不少于5平方米;
3.日平均門診人次占門診建筑面積不少于3平方米;
三級綜合醫(yī)院
住院床位總數(shù)500張以上。
1.每床建筑面積不少于60平方米;
2.病房每床凈使用面積不少于6平方米;
3.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。
九、消防用水設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)?
一、消防設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
1、礦井必須建立地面消防水池,容積不小于200m3,并不小于井下2小時的連續(xù)用水量。使用井下鉆孔水源時,地面和井下管路系統(tǒng)必須連通,用閘閥隔開,必要時可快速打開閘門投入使用。井下鉆孔水源的水量、水壓應(yīng)定期人工檢測一次,并記錄存檔。
2、礦井必須有完善的消防供水管路系統(tǒng),并符合以下要求:
2.1礦井一翼、采區(qū)上、下山的主供水管路管徑不小于108mm(4吋)。
2.2采煤工作面上、下巷和掘進巷道內(nèi)管徑不小于89mm(3吋)。
2.3消防水管主管路末端與采煤工作面上、下端頭和掘進工作面迎頭的距離不得大于50m。
2.4采掘工作面供水管路末端水壓不低于0.6MPa。
2.5消防管路的下列地點必須設(shè)置支管和閥門:
2.5.1所有豎井、斜井和平硐井口;井底車場附近的主要硐室內(nèi);井底車場、主要石門、大巷、傾斜巷道、采區(qū)和其它巷道每隔100m。
2.5.2皮帶運輸巷道每隔50m,皮帶機頭、機尾附近15m以內(nèi);采用可燃性支護材料的巷道內(nèi)每50m處。
2.5.3回采工作面進、回風(fēng)巷口40m以內(nèi)。
2.5.4掘進工作面進風(fēng)口處及其它易發(fā)生火災(zāi)的地點。
3、礦井每季度對井上、下消防管路系統(tǒng),以及防火門、消防材料庫和消防器材的設(shè)置和配備情況進行一次全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,并有記錄可查。
4、礦井供水消防管路圖,要分顏色標(biāo)出消防水池位置、管路布置、管徑,三通閘門位置,每季度修改一次。
5、各單位必須嚴(yán)格按照《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃》中有關(guān)防滅火措施貫徹執(zhí)行。
6、副井口、主井口及主要通風(fēng)機房20m范圍內(nèi),嚴(yán)禁煙火,不得在井口存放易燃材料。
7、井下所有消防主管路由使用單位統(tǒng)一編號管理,日常檢修、維護工作由責(zé)任單位按標(biāo)準(zhǔn)要求落實。
二、消防器材配置標(biāo)準(zhǔn)
1、礦井每一生產(chǎn)水平必須設(shè)置消防材料庫,并按照《礦井防滅火規(guī)范》的要求配備消防器材和物資。
2、井下絞車房、集中配電點(三臺以上的變配電設(shè)備,不含小型電器)、鉆場、皮帶機頭必須按規(guī)定配備不少于0.2m3消防沙、2個8Kg的滅火器、2把消防锨、2個消防桶、8個消防沙袋,并掛牌管理。
3、井下爆炸材料庫配備不少于0.6m3消防沙、6個8Kg的滅火器、6把消防锨、6個消防桶、24個消防沙袋。
4、井下變電所配備不少于0.4m3消防沙、4個8Kg的滅火器、4把消防锨、4個消防桶、16個消防沙袋。
5、井下油庫應(yīng)配備不少于0.2m3消防沙、2個8Kg的滅火器、2把消防锨、2個消防桶、8個消防沙袋。
6、采煤工作面上、下巷(包括中間巷或輔助巷)和煤巷掘進巷道距工作面50m范圍內(nèi)必須備有Φ52mm消防用膠管,長度不少于50m。
7、現(xiàn)場消防器材應(yīng)干凈整潔,沙子干燥,沙粒均勻,消防沙袋符合要求,無破損。
8、消防器材必須設(shè)于機電設(shè)備的上風(fēng)側(cè)。
9、其它地點防滅火器材的配備必須符合《礦井防滅火規(guī)范》的相關(guān)要求。
三、使用管理制度
1、井下消防器材由使用單位負(fù)責(zé)管理,通風(fēng)部門負(fù)責(zé)監(jiān)管,管理單位要建立好消防器材管理臺賬。
2、所有消防器材只有在發(fā)生火災(zāi)時滅火之用,以及消防訓(xùn)練、消防演習(xí)和設(shè)備抽檢時使用,不得隨意挪作它用。
3、使用過或壓力不足的滅火器,應(yīng)及時更換。
4、滅火器達(dá)到報廢年限時必須更換。
5、消防沙箱要定期進行檢查,沙箱內(nèi)的沙量不得少于0.2m3,要保持沙箱內(nèi)清潔無雜物。
6、消防器材必須放在進風(fēng)側(cè)。
7、每月由使用單位和礦管理人員定期對滅火器進行檢查,檢查內(nèi)容包括:
7.1安全插銷和鉛封是否完好,保險繩扣有無斷裂。
7.2滅火器筒體是否有銹蝕、變形現(xiàn)象。
7.3滅火器壓力表的外表面是否變形、損傷,指針是否在綠區(qū)。
7.4滅火器壓把、閥體等金屬件是否有嚴(yán)重?fù)p傷、變形、銹蝕等影響使用的缺陷。
8、使用單位每班要對消防器材的完好情況進行一次檢查。
9、礦保衛(wèi)科每年組織對所有滅火器進行一次功能性檢查。
十、通風(fēng)凈化系統(tǒng)粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)?
根據(jù)《通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)工程施工及驗收規(guī)范》中的規(guī)定,通風(fēng)凈化系統(tǒng)粉塵濃度應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn):
1. 地下車庫及潔凈室等高潔凈度要求的場所,粉塵顆粒數(shù)濃度應(yīng)小于等于5萬個/m3。
2. 中潔凈度要求的場所,粉塵顆粒數(shù)濃度應(yīng)小于等于50萬個/m3。
3. 一般場所,粉塵顆粒數(shù)濃度應(yīng)小于等于1億個/m3。
需要注意的是,不同行業(yè)和用途的場所對粉塵濃度的要求也會有所不同,具體標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行確定。
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