美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已緊急授權(quán)給一種用于新冠病毒治療的血液凈化系統(tǒng)，該系統(tǒng)有望過(guò)濾掉患者血液中可能在COVID-19感染期間激增的潛在致命蛋白。該系統(tǒng)旨在避免所謂的 細(xì)胞因子風(fēng)暴，在這種情況下，細(xì)胞因子的積聚會(huì)導(dǎo)致快速進(jìn)行性休克、呼吸和器官衰竭，甚至死亡。

細(xì)胞因子是一類小蛋白，是人體用于細(xì)胞的信號(hào)性的小蛋白。通常情況下，它們通過(guò)與細(xì)胞表面結(jié)合，像化學(xué)信使一樣，通過(guò)與細(xì)胞表面的結(jié)合，起到調(diào)解和調(diào)節(jié)免疫和炎癥等作用。

然而，在COVID-19重癥病例中，細(xì)胞因子和其他炎癥介質(zhì)可以迅速增加。這就會(huì)造成炎癥，免疫系統(tǒng)會(huì)因?yàn)榛瘜W(xué)信使的泛濫而變得過(guò)度活躍。隨之而來(lái)的呼吸系統(tǒng)的過(guò)度炎癥會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的完全衰竭，導(dǎo)致患者死亡。治療這種多余的細(xì)胞因子的一種方法是使用過(guò)濾法。實(shí)際上，血液中多余的細(xì)胞因子被去除，然后返回到病人體內(nèi)。

要做到這一點(diǎn)，將需要一個(gè)特殊的凈化器，也被稱為體外血液凈化（EBP）設(shè)備。在FDA推動(dòng)下，有一個(gè)這樣的系統(tǒng)已經(jīng)獲得了緊急使用授權(quán)（EUA），在COVID-19大流行期間，在FDA的推動(dòng)下，推出了可能有幫助的醫(yī)療技術(shù)。它包括一臺(tái)名為Spectra Optia Apheresis系統(tǒng)的機(jī)器，與Depuro D2000吸附式濾芯相結(jié)合。

首先，Spectra機(jī)器用于從病人的全血中分離出血漿；在機(jī)器的管道中，通常在任何時(shí)候都只剩下不到一杯血。然后，這些血漿會(huì)通過(guò)Depuro過(guò)濾機(jī)，以去除促發(fā)炎的細(xì)胞因子。最后，血漿被送回病人體內(nèi)。下面的視頻演示了這樣的系統(tǒng)如何用于治療鐮狀細(xì)胞病。

然而，這不是一個(gè)完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的方法。FDA警告說(shuō)，Term和Depuro裝置可能會(huì)導(dǎo)致血壓非常低，甚至導(dǎo)致重要器官的血液輸送量減少，心律異常。其他潛在的風(fēng)險(xiǎn)包括出血、凝血、感染，以及血細(xì)胞的損傷或減少。如果空氣進(jìn)入血液，也有可能引發(fā)中風(fēng)。

只有少數(shù)COVID-19患者才會(huì)接受血液凈化治療

雖然正在尋找一種成功的新冠病毒治療方法，但這種過(guò)濾系統(tǒng)并不適合每個(gè)感染病毒的患者。根據(jù)FDA的說(shuō)法，“經(jīng)驗(yàn)法則”將是呼吸系統(tǒng)確診或即將失效的證據(jù)。FDA告誡稱，它只會(huì)被允許用于 治療那些顯示出某些嚴(yán)重癥狀（包括高燒、持續(xù)咳嗽、發(fā)展到更多呼吸困難）的COVID-19確診患者，表明他們很可能在未來(lái)1-24小時(shí)內(nèi)病情加重。這些設(shè)備有可能清除你血液中的物質(zhì)，使免疫系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)作。

EUA的有效期為冠狀病毒大流行期間，此后，這兩種設(shè)備將不再批準(zhǔn)在這種情況下使用。