慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其臨床特征是瘙癢和風(fēng)團(tuán)，通常由變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)機制誘發(fā)。大約15%~25%的患者一生中患過蕁麻疹，80%~90%的蕁麻疹不能找到外部原因，這些患者傳統(tǒng)上被稱為患有慢性特發(fā)性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的平均病程為3~5年，部分患者可能持續(xù)20年。

慢性蕁麻疹的疾病分類

疾病的分類是為了更好的理解其發(fā)病機制并指導(dǎo)治療。根據(jù)病史、實驗室檢查可將蕁麻疹分為變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹和非變態(tài)型蕁麻疹，其中變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹又分為過敏原特異性IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的蕁麻疹。這種深入分類的目的在于對IgE介導(dǎo)的蕁麻疹可嘗試特異性免疫治療。慢性蕁麻疹的皮膚炎性反應(yīng)細(xì)胞侵潤模式類似變應(yīng)原誘導(dǎo)的遲發(fā)相反應(yīng)，表現(xiàn)為淺層血管周圍炎。而其細(xì)胞因子分泌模式{白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、r干擾素（r-IFN）}提示一種Th0或混合Th1/Th2反應(yīng)模式，而不是單純的Th2反應(yīng)。

【抗過敏原特異性IgE抗體治療慢性蕁麻疹的前沿科學(xué)】：

目前，慢性蕁麻疹發(fā)病機制研究最多的是自身免疫學(xué)說，自身免疫性蕁麻疹的發(fā)病越來越受臨床蕁麻疹研究的重視。雖然組胺被認(rèn)為是蕁麻疹發(fā)病中最重要的介質(zhì)，急慢性蕁麻疹患者在服用抗組胺類藥物后風(fēng)團(tuán)會很快消失，蕁麻疹得以緩解。結(jié)合上述IgE介導(dǎo)型免疫學(xué)說，組織中的肥大細(xì)胞和循環(huán)中或趨化到組織的嗜堿性細(xì)胞是產(chǎn)生組胺的2種主要源細(xì)胞，而肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面有IgE高親和力受體，變應(yīng)原結(jié)合可導(dǎo)致后者交聯(lián)并誘導(dǎo)細(xì)胞中的組胺為主要炎性介質(zhì)釋放。組胺和其他介質(zhì)也可通過非變態(tài)反應(yīng)機制釋放。除了組胺，其他肥大細(xì)胞介質(zhì)（白三稀）也在蕁麻疹中發(fā)揮作用。

有研究認(rèn)為，約2/3的慢性蕁麻疹與自身免疫有關(guān)，已有足夠的依據(jù)證明：在部分慢性蕁麻疹患者的體內(nèi)存在能夠使皮膚肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和（或）抗IgE抗體，在急性發(fā)作期約58％的患者在體內(nèi)有IgE分子的自身抗體，25%患者有抗IgE抗體，而血清中IgE抗體的升高是導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)分泌的幕后主因。有一些個案報道了抗IgE抗體和抗白三烯制劑對部分慢性蕁麻疹治療有效。

【慢性蕁麻疹的治療方法】

慢性蕁麻疹的嚴(yán)重性和臨床類型變化很大，因此治療方案應(yīng)個體化。與其它過敏性疾病一樣，如果確定有明確過敏原，治療方案中應(yīng)包括避免接觸過敏原。

臨床治療蕁麻疹的常用藥物是抗組胺藥，第1代如撲爾敏等可有效減輕癥狀和皮損數(shù)目，但有嗜睡和抗膽堿等不良反應(yīng)；第2代如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等鎮(zhèn)靜作用弱，是目前臨床一線藥物，但大家會發(fā)現(xiàn)，抗組胺藥物對蕁麻疹起效很快，可是吃上藥就能控制，不吃藥依然會起蕁麻疹，從急性蕁麻疹到慢性蕁麻疹，藥物治療斷斷續(xù)續(xù)，依然是無法擺脫蕁麻疹困擾，近幾年通過對過敏性疾病的研究，以及IgE介導(dǎo)型過敏的研究，人們已開始將抗IgE抗體免疫療法介入到了一些慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹，異位性皮炎（濕疹）、常年性鼻炎以及咳嗽變異性哮喘的抗IgE抗體免疫自限療法。

康敏元抗過敏益生菌可參與過敏原特異性IgE介導(dǎo)的免疫變態(tài)反應(yīng)，通過測定人類樹突狀細(xì)胞與抗過敏益生菌共同培養(yǎng)后，對白介素（IL-12)的分泌調(diào)控的Th1免疫能力的作用從而篩選出具有抗過敏能力的抗過敏益生菌菌株組成的康敏元抗過敏益生菌可以利用活性的、無致病性的微生物來改善人體最大的免疫器官―腸道微生物的生態(tài)平衡，進(jìn)而促進(jìn)免疫耐受功能，所含唾液乳桿菌擁有降低血清IgE過敏抗體的國際專利認(rèn)證，連續(xù)補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低，這樣一來使過敏原無法與體內(nèi)的IgE抗體結(jié)合，從而不再發(fā)生過敏的系列生化反應(yīng)。因此康敏元益生菌能夠?qū)笽gE抗體，調(diào)整過敏體質(zhì)，而藥物只能就癥狀做緩解，無法調(diào)整過敏體質(zhì)。做到抗過敏藥物與抗過敏益生菌降IgE抗體免疫療法的有效結(jié)合亦可產(chǎn)生理想的康復(fù)結(jié)果，最終可縮短治療蕁麻疹的病程，減少蕁麻疹復(fù)發(fā)率。

蕁麻疹（urticaria)俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小學(xué)館擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹呢可發(fā)生在任何年齡段，最常見于20-40歲成年人，女性多于男性，根據(jù)病程的不同，蕁麻疹可以分為急性和慢性兩類。急性蕁麻疹病程在6周以內(nèi)，一般病程1~2周，多發(fā)生兒童和青年人，多數(shù)患者有明確的病因。蕁麻疹皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，臨床上有如下特征：1）風(fēng)團(tuán)為境界清楚的呈鮮紅色和蒼白色的水腫性損害；2）大小不等，呈圓形、環(huán)形或向周圍擴散形成不規(guī)則形，可融合成片；3）驟然發(fā)生，一般在1~24h內(nèi)消退，反復(fù)發(fā)作，消退后不留任何痕跡；4）伴有劇烈瘙癢或燒灼感；5）風(fēng)團(tuán)可發(fā)生在任何部位，黏膜受累時出現(xiàn)腹痛、腹瀉、喉頭水腫等，后者如發(fā)生在嚴(yán)重患者身上可出現(xiàn)窒息而威脅生命；6）部分患者還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、頭痛、頭暈、血壓下降等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克的癥狀。

過敏性蕁麻疹的診斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可做出蕁麻疹診斷，但要確定病因比較困難，需要依靠詳細(xì)詢問病史、體格檢查和必要的實驗室檢查來進(jìn)行。病史的詢問應(yīng)包括以下方面：起病時間，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間和頻率，晝夜變化規(guī)律，風(fēng)團(tuán)大小、形狀和分布，是否伴有血管性水腫，伴隨癥狀，家族性過敏疾病史，是否患有內(nèi)科疾病、感染性疾病，用藥史，手術(shù)史，治療效果，個人愛好，飲食，吸煙習(xí)慣，居住環(huán)境和工作類型，蚊蟲叮咬，女性患者和月經(jīng)周期的關(guān)系，物理因素和運動，精神因素，生活質(zhì)量。另外檢測抗核抗體與IgE抗體的測定，IgE抗體升高是診斷蕁麻疹也很有幫助。

過敏性蕁麻疹的治療方法

（一）一般治療

消除或治療刺激因素或病因在蕁麻疹治療中最重要，因為消除刺激因素或可疑因素后蕁麻疹可能自然消退。反之，重新暴露相關(guān)因素后蕁麻疹復(fù)發(fā)，可為致病原因的確定提供證據(jù)。

（二）全身治療

目前的全身治療措施主要包括抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)和控制炎癥反應(yīng)等，補充抗過敏益生菌康敏元減少血清中的IgE抗體，全身抗過敏聯(lián)合治療有利于縮短蕁麻疹治療周期。

1、抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)

肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)是蕁麻疹發(fā)病中的重要環(huán)節(jié)，抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)在治療蕁麻疹有十分重要的地位，但能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)的有效藥物很少。雖然腎上腺皮質(zhì)激素有較強的抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的作用，但必須長期使用較大劑量，故可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2、抗組胺藥

常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，能在體內(nèi)爭奪組胺，從而有效緩解過敏癥狀。但是西替利嗪在一些患者中可有嗜睡，咪唑斯汀可引起心電圖Q-T間期延長，肝損害等不良反應(yīng)，腎臟疾病患者應(yīng)減量使用。

對急性蕁麻疹可選用1~2種。

對于慢性蕁麻疹來說可根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時間決定給藥的時間。如晨起風(fēng)團(tuán)較多，則臨睡前應(yīng)給予稍大劑量；臨睡時風(fēng)團(tuán)多，則晚飯后給予稍大劑量。一種抗組胺藥物無效時，可兩種同時給藥。對頑固性蕁麻疹H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑等聯(lián)合應(yīng)用。

3、康敏元抗過敏益生菌降低過敏原特異性IgE抗體免疫調(diào)節(jié)抗過敏：

人們現(xiàn)在對蕁麻疹的治療只關(guān)注了癥狀治療，并沒有對過敏反應(yīng)的本身：由于過敏源刺激導(dǎo)致人體的免疫功能紊亂，使體內(nèi)免疫球蛋白E異常增多，反復(fù)接觸過敏源使體內(nèi)產(chǎn)生大量的IgE抗體并長久的附著在免疫細(xì)胞上，導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)的分泌傷害自體的一種免疫反應(yīng)，從蕁麻疹的免疫學(xué)上看，治療的根本應(yīng)控制IgE,調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡為主，目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎癥階段，一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療，但過敏并不是免疫力低所致，人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因，目前國際免疫學(xué)研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充人體抗過敏益生菌康敏元加強型來降低體內(nèi)的IgE抗體，通過刺激干擾素分泌來調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡，從而使人體的免疫應(yīng)答恢復(fù)正確。做到抗過敏藥物與抗過敏益生菌的有效結(jié)合亦可產(chǎn)生理想的康復(fù)結(jié)果。

（三）局部治療

局部外用具有安撫、止癢、收斂作用的藥物如爐甘石洗劑等，每日數(shù)次。

（四）非藥物抗過敏免疫調(diào)節(jié)：過敏的小孩腸內(nèi)缺乏抗過敏的益生菌

過敏原的種類很多，諸如：塵螨、細(xì)菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、霉菌、肉類......等千奇百怪，許多醫(yī)學(xué)研究指出，有關(guān)“免疫耐受IgE分泌過多”所引起的過敏問題，與腸道內(nèi)的好菌壞菌有著密切的關(guān)系。有研究表示：過敏的小孩，腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少，雖然有數(shù)以萬計的乳酸菌菌株存在于自然界，但僅有極少數(shù)乳酸菌株具有抗過敏的特質(zhì)，這種對“免疫耐受IgE分泌過多”具有特殊調(diào)節(jié)功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副干酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成康敏元益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體，促進(jìn)干擾素分泌提高Th1型免疫反應(yīng)應(yīng)答；而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG，有助于減少過敏反應(yīng)相關(guān)細(xì)胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人體的免疫系統(tǒng)，康敏元加強型具有輔助調(diào)整過敏體質(zhì)的能力。

蕁麻疹的發(fā)生原因至今不明，可能與飲食、藥物、蟲咬、花粉、腸道寄生蟲等有關(guān)。

1、注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。

2、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。

3、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。