重癥監護室配備有哪些儀器？

(1) 基礎設備:急救車、氣管插管車、應急燈、氧氣、負壓吸引、壓縮 空氣插頭等。

(2) 監測設備:多功能心電監測儀、血氣分析儀、床旁X線機、心電 圖機、CO2測量儀、纖維支氣管鏡等。

(3) 治療設備:輸液泵、注射泵、呼吸機、除顫器、血液凈化裝置等。

呼氣末二氧化碳的臨床常見二氧化碳曲線圖的解釋

檢測呼吸末二氧化碳濃度的，區別就是抽氣率不一樣，各有優缺點。

主流，實時監控，沒有延時，直接通過傳感器在主呼氣管道測量。容易摔壞，所以需要固定，但測量精確度高。

旁流，從主呼氣管道引一根小管，通過泵的作用抽氣，因為是采樣，所以精確度稍低，有一定延時，有耗材（脫水瓶）。

微流只是旁流的一種，抽的氣更少，適合新生兒這類潮氣量比較低的病人，也有耗材。

擴展資料：

二氧化碳的電化學還原是一個利用電能將二氧化碳在電解池陰極還原而將氫氧根離子在電解池陽極氧化為氧氣的過程，由于還原二氧化碳需要的活化能較高。

這個過程需要加一定高電壓后才能實現，而在陰極發生的氫析出反應的程度隨電壓的增加而加大，會抑制了二氧化碳的還原，故二氧化碳的高效還原需要有合適的催化劑，以致二氧化碳的電化學還原往往是個電催化還原過程。

參考資料來源：百度百科-二氧化碳

1．呼氣末二氧化碳過高：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現，曲線圖形各異。①特點是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人，其預定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低，或由于病情發生變化，如惡性高熱時增加CO2的產生等。②呼吸緩，峰相長，ETCO2高于正常。見于：顱內壓增高，麻醉性鎮痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時。③呼吸過速，峰相短，ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制，如吸入某揮發性麻醉藥有自主呼吸的病人；機械通氣時呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足，表現為呼吸快速，潮氣量極低，多數的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機械通氣時呼吸機故障或回路系統有漏氣.

2．呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。有以下三種情形。

①呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2過低。見于潮氣量過大的機械通氣；休克、體溫低下的病人；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸病人。②呼吸過緩，峰相長，ETCO2值低。如人工通氣時，頻率過慢，潮氣量過大；患有中樞神經系統疾病可呈中樞性通氣過度，另外體溫太低時也有類似的表現。③呼吸過速，峰相短，ETCO2值低。人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高；病人因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴重休克狀態或中樞神經性的通氣過度。

3．箭毒樣殘余作用：多見于病人的自主呼吸與呼吸機對抗的初期；肋間肌和膈肌運動失調；頸神經有損害者。主要特點為ETCO2略高、峰相的右1/3處出現裂口、其深度與肌肉麻痹程度呈反比。如為麻醉恢復期或呼吸支持治療的病人，須等待裂口消失后才能拔除氣管插管，因為它提示有通氣障礙存在。

4．心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢，因心跳拍擊肺所致。表現為出現在較長呼氣末端之后，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，ETCO2可略高。

5．冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮痛藥后的恢復期中，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融，ETCO2值高于正常。

6．其他形式的曲線：如駝峰樣曲線，多在病人側臥位時出現。當呼吸回路中漏氣，二氧化碳曲線呈不規則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。

（三）二氧化碳曲線趨勢圖的解釋：

二氧化碳曲線變化趨勢圖，同樣能為我們提供不少參考資料。

1.呼吸節律紊亂：只見于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸，每組呼吸后都有心源性振動(箭頭處)，可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人；②喘息性呼吸：特點為呼吸頻率慢(2～6次/分)，CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動(箭頭處)。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的病人；③嘆氣樣呼吸：曲線波形規則，被有規律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時如使用間斷深嘆氣機能，亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時CO2值低于平均值(圖C-a)，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人，在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣；④不規律呼吸：見于嚴重腦損害的病人，各曲線波大小、形態和高度毫無規則，CO2平均值高于正常。

2.人與呼吸機對抗：當病人恢復自主呼吸時，易與呼吸機發生對抗，表現為CO2曲線的規律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線，隨著病人呼吸運動迅速增加，呼吸肌的不協調活動使機體代謝率上升，此時潮氣末CO2呈稍升高狀(圖A)。圖中B為呼吸機產生的CO2曲線，C為病人自主呼吸的CO2曲線。當麻醉過程出現這樣的圖形時，表明需追加肌肉松弛藥(圖B.C.)。

3. CO2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導管從氣管內脫出或呼吸回路脫落、呼吸機故障等；②CO2突然降低，但不到零。多見于呼吸管道漏氣，氣道壓力降低；或在呼吸管道梗阻時，峰相變小以至于無平頂出現，此時氣道壓力升高；③CO2在短期內(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴重降低和嚴重的過度通氣等均可出現這種改變； ④CO2逐漸降低，曲線形態正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時.

4. CO2曲線升高：①CO2曲線逐漸增高。見于通氣不足、腹腔鏡檢查或手術時注入的CO2逐漸吸收，體溫意外升高等情況；②CO2曲線突然增高。在快速注射碳酸氫鈉后可呈一時性地升高，以及肢體止血帶突然松開或血壓突然升高時；③CO2基線和頂線逐漸向上偏移，常見于CO2分析儀器技術校準有誤、CO2吸收劑失效以致于發生重復呼吸等(圖85-17A.B.C)。

5.對心肺復蘇的估價：心肺復蘇時，不論是人工心臟擠壓還是自主節律恢復后，CO2曲線可反映心、肺灌注的有效性，一方面監測病人CO2呼出，以達到生理學要求，另一方面可預測復蘇的效果。

（四） 二氧化碳曲線與其他監測參數的關系:

CO2曲線圖，有時需與其他參數，如心率、血壓、脈搏容積曲線(Pleth)、體溫、PaCO2、PaO2或SaO2、氣道壓力、CVP、酸堿度等一起，綜合分析才能得到正確的解釋和鑒別診斷。尤其對麻醉狀態下或ICU的病人采用多參數監測，有利于對病情的正確判斷。常用及直觀的綜合參數是心電圖、末梢脈搏容積圖、血壓、二氧化碳曲線。以下介紹幾種臨床常見的鑒別診斷。

1．出現心率增快，血壓增高，Pleth波幅高低不一和ETCO2升高時：可能①用過較大劑量的腎上腺素類藥物(如局麻時)；②嗜鉻細胞瘤手術過程；③疼痛的刺激，可能是追加麻醉藥物的指征；④麻醉后初醒的病人。

2．心動過速或心動過緩，ST段下降，伴有明顯低血壓，Pleth曲線的振幅降低，ETCO2曲線亦呈降低。上述情況常見于有嚴重循環功能障礙的病人。如：①嚴重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對心肌的抑制。此時多提示病人處于危險狀態。

3．ECG無明顯異常，或有心動過緩，Pleth波幅迅速增高，血壓維持在較低水平，ETCO2無顯著變化。此可能是α受體阻斷藥、神經節阻斷藥或麻醉藥的作用結果，例如麻醉誘導期，由于血管擴張，末梢灌注改善，血壓略有降低，只要ETCO2曲線無明顯改變，則病人尚無危險。

4．發生肺栓塞時，在數分鐘內ECG可呈頻發室性早博或缺氧改變，Pleth振幅先變寬，繼之幾乎變為直線，血壓顯著下降，ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗塞征象多發生在手術中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等，病人往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經5～10分鐘后才能恢復到原來水平。

肺栓塞(氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓等）CO2曲線圖

5．心臟停博時，典型表現為：①心電圖顯示室性早博后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變為直線；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零；如經搶救措施后，仍無回升改善的跡像，則預示病人瀕于死亡。

心臟停博時CO2曲線圖

6．ECG圖形突然消失，Pleth變為直線，血壓迅速跌至零，但ETCO2曲線正常。這是監測儀器的故障，病人多無危險。

儀器故障（血流動力學監測儀）CO2曲線正常

7．ECG正常，Pleth正常，血壓正常，ETCO2曲線迅速下降。發生上述情況，應立即檢查病人的通氣回路或氣管導管是否發生脫落或泄漏，經證實無誤后，再探清監測裝置是否發生故障，有可能為ETCO2監測儀的故障(線路接觸不良，傳感器需重新校正等)。

通氣回路或氣管導管脫落ETCO2監測儀故障。

ETCO2曲線監測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標，亦可為循環功能及為兩者間的關系提供參考。已成為麻醉手術病人和重癥病人重要監測指標之一，一些國家的衛生部門把這項監測技術列為開展麻醉手術基本工作條件之一。

。