李醫生是省級三甲醫院內科醫生，我來科普肺癌的知識。該問題犯了非常大的錯誤，引導大眾走進誤區。肺癌并非不痛不癢，而是有癥狀的，包括肺內表現和肺外的癥狀。肺內表現包括刺激性干咳、咯血、呼吸困難等，肺外表現包括類癌綜合征、上腔靜脈綜合征、杵狀指等情況。

我們先學習什么是肺癌？肺癌是指發生在肺部的癌癥，根據肺癌所在的部位，可分為中央型肺癌和周圍型肺癌。常見的病理類型包括肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌等。我國是人口大國，同時吸煙的人數也是世界之最，肺癌已經是我國癌癥的頭號殺手，危害人們的健康。所以戒煙成了首要防癌的首要措施。

早期肺癌癥狀往往沒有表現出來，或者很容易被人們所忽視，因出現癥狀就診的患者已經進展到了中期或晚期。少部分患者通過體檢發現肺癌，早期手術和綜合治療后，治療效果較好，十年生存率很高。警惕肺癌的信號成為預防肺癌的首要因素之一。

身體發生哪些變化要注意肺癌？肺癌的肺內表現包括以下4點：

1、刺激性干咳。這個是肺癌最常見的癥狀，特別是中央型肺癌，腫物在支氣管，不斷的刺激咳嗽。這個干咳可劇烈，也可輕微，痰很少，一般是白色粘痰為主，到肺癌后期，引起炎癥可有黃色濃痰。這種咳嗽用甘草口服液或者消炎藥無效。

2、咳血或者痰中帶血。因肺癌反復刺激咳嗽，導致痰中帶血絲，一般血量很少，只有到了中晚期，才會出現大量的血痰或者大口的咯血。痰中也可出現潰爛的腫瘤組織。

3、胸部不適、胸痛。腫瘤長在肺部，可壓迫產生胸部不適或者胸痛，疼痛與呼吸有關，并且咳嗽得越厲害，疼痛就愈發加重。肺癌引起的疼痛需要與冠心病的心絞痛鑒別，心絞痛可以有心肌酶的升高、心電圖改變，口服硝酸甘油可以緩解。

4、腫瘤熱。人體是個玄妙的整體，無論是哪種腫瘤，包括實體瘤和血液腫瘤都可以出現低熱，稱為腫瘤熱。出現不明原因的低熱時，需要警惕腫瘤。

肺癌的肺外表現如下：

一般有肺外表現時，說明肺癌已經到了中晚期，肺癌的不斷增大，導致壓迫上腔靜脈時，可出現臉浮腫、皮膚潮紅、結膜充血、頸靜脈怒張的上腔靜脈綜合征的表現，發生類癌綜合征還可表現為全身皮膚潮紅、腹瀉、喘息等情況。當腫瘤侵犯食管時可表現食管癌的癥狀，出現吞咽困難、流涎等癥狀。侵犯喉反神經可出現聲音嘶啞，侵犯迷走神經時可出現飲水嗆咳等。晚期肺癌可轉移到骨頭引起骨頭疼，轉移到肝臟可出現黃疸、肝酶的升高，轉移到頭部可出現頭疼等情況。

隨著腫瘤的長大，導致呼吸困難，長期的缺氧，可在手指上表現出杵狀指，也就是問題所指的手上標志，但這時候已經是肺癌的中晚期。

杵狀指亦稱鼓棰指，表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。

另外，杵狀指的出現也不一定代表肺癌的發生，杵狀指可出現在一些心血管系統疾病、肺部疾病以及營養障礙性疾病。也有一些先天性的人帶有杵狀指。所以有杵狀指也不要過度的擔心得了肺癌，不過一定要查清楚發生杵狀指的病因。

肺癌的確很可怕，吸煙是導致肺癌的重要因素，預防肺癌，戒煙是必然的。可能有人會懷疑，有很多女性不吸煙，不也一樣得肺癌嗎？肺癌的發生是多重致癌因素的共同作用。

除了要警惕肺癌的信號，還有什么辦法提早發現肺癌？

體檢是發現所有腫瘤的最有效方法，所謂的警惕信號都是次要的。胸部的平片可以發現5mm以上的腫瘤，另外血液的腫瘤指標也是發現肺癌的有效方法。預防肺癌，要保持良好的生活習慣，不抽煙、多吃新鮮的果蔬、規律作息、不熬夜、定期體檢等都是保健康的秘訣。

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作為一名醫生，我來回答一下你的問題，肺癌是我國乃至全世界，發病率最高的惡性腫瘤，我國每年新發的肺癌高達80萬。大部分的中早期肺癌，都是沒有任何癥狀的，不痛不癢的，通過抽血，化驗，體格檢查，是很難被診斷的。目前公認的，能夠早期發現肺癌的手段，是肺部高分辨的CT檢查。

肺癌的患者，手上有可能出現一種標記，叫做杵狀指。杵狀指表現為雙手的手指末端增生，肥厚，像杵狀膨大，指甲呈拱形隆起，使指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角等于或大于180°。

杵狀指的確切原因不明，可能與組織缺氧，代謝障礙或者中毒造成指端組織增生引起的。

然而，杵狀指并不是肺癌所特有的臨床表現，除了肺癌，還有很多疾病可以導致杵狀指，例如先天性心臟病，肺氣腫，慢性阻塞性肺病，肺膿腫，肺纖維化，肝硬化等多種疾病。

所以，杵狀指不能作為肺癌的診斷依據，如果出現了杵狀指，應該要根據患者的病史，臨床表現，查體，輔助檢查等做一個綜合的考慮，其中最重要的就是要做一個肺部的CT檢查。現在高分辨的CT，可以區分肺癌和其他疾病，是診斷肺癌最常用的檢查手段。