一、壓力蒸汽滅菌器包括哪些

根據冷空氣排放方式的不同，壓力蒸汽滅菌器分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器二大類。下排氣式壓力蒸汽滅菌器也稱重力置換式壓力蒸汽滅菌器，其滅菌是利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌原理是利用機械抽真空的方法，使滅菌柜室內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內部進行滅菌。根據抽真空次數的多寡，分為預真空和脈動真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。

壓力蒸汽滅菌器可以使用外來的管道蒸汽，也可以使用與壓力蒸汽滅菌器配套的電蒸汽鍋爐隨時生產蒸汽。一些小型的下排氣式壓力蒸汽滅菌器還可以通過電爐、煤氣爐加熱滅菌鍋內的水并使之產生蒸汽達到滅菌目的。一般來說，外來管道蒸汽的汽源較充足，適于較大型的壓力蒸汽滅菌器，電蒸汽鍋爐單位時間產生的蒸汽量通常較小，需要較長的加熱時間。

傳統的壓力蒸汽滅菌器為單門，隨著人們對無菌操作的要求越來越嚴，雙側開門的壓力蒸汽滅菌器越來越多，這類滅菌器特別適用于有清潔區、污染區之分的場所，專門處理由污染區進入清潔區的污染物品，醫院、藥廠的一些滅菌物品在生產過程中也常使用雙門壓力蒸汽滅菌器。

根據蒸汽管在滅菌鍋內的位置有套層式、套管式之分，前者的蒸汽管在滅菌鍋腔體外，是經典的方式，具有不占容積、便于滅菌物品排放和便于滅菌鍋維護的特點。后者的蒸汽管在滅菌鍋腔體內，具有加工較方便，傳熱面積廣、加熱更直接迅速的特點。

由于壓力滅菌器的容積大小與滅菌效果和監測方法有關，國際標準化委員會將容積小于60升的壓力蒸汽滅菌器歸為小型壓力蒸汽滅菌器。根據滅菌器的形狀特性，還有立式、臥式、臺式、移動式壓力蒸汽滅菌器的區別。

普通的壓力蒸汽滅菌器在設計時一般不考慮排出的冷空氣對環境的污染，但處理有傳染性的物品時需要對冷空氣進行消毒處理，特別是生物安全實驗室的壓力蒸汽滅菌器在排氣管道上都應該有冷空氣消毒處理裝置。

二、壓力蒸汽滅菌器的分類

傳統滅菌器又名蒸汽滅菌鍋，可分為手提式滅菌器和立式壓力蒸汽滅菌器和臺式（臥式）壓力蒸汽滅菌器。由于各種精密儀器和設備被逐步推廣應用 ,而這些設備往往無法耐受高溫而不能進行高溫滅菌。為了解決這一問題 ,各種低溫滅菌器逐漸產生。

三、如何使用高壓蒸汽滅菌器設備來滅菌

高壓蒸汽滅菌雖然具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強等優點,但如果使用不當,亦可導致滅菌的失敗。高壓滅菌器的使用注意事項幾點意見。

一、消毒物品的初步處理凡接觸過病原微生物的醫療器械、被單、衣物等均應先用化學消毒劑進行消毒, 然后按照常規清洗。特別是傳染病房用后的各類物品,要嚴格把關, 先嚴密消毒后,再清洗、消毒。常規清洗時, 先用洗滌劑溶液浸泡擦洗, 去除物品上的油污, 血垢等污物, 然后用流水沖凈。有軸節、齒槽和縫隙等器械和其它物品, 應盡可能張開或拆卸, 進行徹底洗刷。洗滌后的物品應擦干, 按各臨床需要分類包裝, 以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運送工具應嚴格區分, 并有明顯標志, 以防交叉感染。

二、消毒物品的包裝和容器要合適包裝采用雙層包布白色棉布。新包布應先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎, 以不松動散開為宜,不宜過緊。包的體積不應超過火火公陰。使用容器盛裝時,選用既可阻擋外界微生物侵入,又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進入, 而盒內的空氣又不易排出,按常規滅菌常不能達到滅菌效果。試驗對比表明它的污染率大大高于醫用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。

三、消毒物品裝放應合理消毒物品過多或放置不當都可影響滅菌效果。消毒鍋內物品不能過擠, 不超過鍋內容量的務。盡量將同類物品裝一鍋內滅菌。若有不同類物品裝放一起, 應以量難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準。物品裝放時, 上下左右均應交叉錯開, 留出縫隙, 使蒸汽容易穿透。大消毒包應立著放上層, 小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應立著放布類和金屬類物品同時滅菌, 應將金屬類物品包放在下層, 使兩者受熱基本一致, 并防金屬物品滅菌中產生的冷凝水弄濕包布。

四、排盡空氣使用高壓蒸汽消毒鍋時,最關鍵的是將鍋內空氣排盡。如鍋內有空氣,則氣壓針所指的壓強不是飽和蒸汽產生的壓強。相同的壓強,混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產生的溫度。見表鍋內空氣排除程度不同時壓力與溫度的關系壓力空氣排除不同程度時的溫度℃全部排除排除未排除夕同樣在的壓力下, 空氣全部排除時溫度為℃, 未排除時為少, 相當于煮沸滅菌, 短時間內達不到殺死芽胞和肝炎病毒, 影響滅菌效果, 因此, 排氣必須徹底, 排氣時間要分鐘左右。

五、合理計算滅菌時間滅菌時間包括①穿透時間從鍋內達到滅菌溫度開始計算時間到鍋內最難達到的部位也達到此溫度的時間②維持時間即殺滅微生物所需時間, 一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時間來表示,它在廠時分鐘死亡③安全時間為使滅菌得到確切保證所需增加的時間。一般為熱死亡時間的一半, 其長短視消毒物品而定。對易導熱的金屬器材的滅菌,不需要安全時間。在滅菌時間內, 要注意壓力表, 及時間調節進氣量,以保持在的壓力, 維持到滅菌時間為止。在滅菌過程中, 如有壓力、溫度下降, 應重新升溫升壓, 重新計時。

六、滅菌后要求消毒物品干燥后,檢查指示劑達到滅菌要求即可出鍋。取無菌物品時, 要嚴格無菌操作, 開蓋物品先將蓋蓋好,貯槽關閉好通氣孔。物品應貯放在離地面食。, 離頂不少于食, 離墻反‘ 處, 以減少來自地面、屋頂與墻壁的污染。同時應分類放置, 順序發放取用。超過有效期炎熱潮濕季節一般不超過七天, 寒冷干燥季節可延長至天的物品應停止發放。

七、防止超熱蒸汽例如在“ 壓力時應為別, 當超過羅時,則成為超熱。超熱蒸汽溫度雖高, 但象空氣一樣, 遇到消毒物品時不能凝成水,不能釋放潛熱,所以對滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時,不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度,兩者應相近不要使壓為過高的蒸汽進入消毒室內吸水物品滅菌前不應過分干燥滅菌時不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度, 然后再降壓力。

八、注意安全每次滅菌前應檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態,尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不過猛過快。應等壓力表歸回位時,才可以打開鍋門。如果消毒鍋內是瓶裝溶液, 且突然開鍋, 則玻璃驟然遇到冷空氣易發生爆裂,必須注意如果突然把鍋門開得太大, 冷空氣大量進人, 易使包布周圍蒸汽凝成水點而堵塞包布孔眼, 阻礙包布內蒸汽排出, 而使物品潮濕。